לחילופין, ניתן לבחור את הדף המתאים מרשימה זו:

פגיעות ופציעות בראש

תגובת קרב, הלם קרב, PTSD, פוסט טראומה

פציעות ופגיעות בחזה 

פציעות ופגיעות בבטן 

פציעות ופגיעות בגב 

פציעות ופגיעות בידיים 

פציעות ופגיעות ברגליים

הערות:

אחוזי הנכות של משרד הביטחון כמדד של חומרת הפציעה  נקבעים בהתאם לקובץ תקנות שחלקן מיושן ואפילו אכזרי. הנכות נקבעת על ידי ועדה רפואית לקריאה נוספת…

אחוזי הנכות על כל פגיעה ופגיעה מחוברים בהתאם לכללי חיבור שעיקרם מניעת הנכות הכוללת מלעבור את מחסום מאת האחוזים. לקריאה נוספת…

בכל הנוגע למחלות שאינן קשורות לאיבר מסויים ניתן למצוא אותן כאן…

  עורכי הדין סיגל וארז יער, המומחים בתביעות מול משרד הביטחון.

הפוסט אחוזי נכות הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

תהליך ההחלטה של קצין התגמולים משרד הביטחון

בפועל, קבלת ההחלטה של קצין תגמולים משרד הביטחון תלויה בחומרים שיוצגו לפניו. במילים אחרות, עד לקבלת ההחלטה נדרש הליך מסודר:

• הגשת בקשה רשמית מצד החייל או איש כוחות הביטחון (התובע)
• צירוף כל האישורים, המסמכים והעדויות התומכות בבקשה
• הוכחת הקשר הישיר בין תנאי השירות או האירוע הספציפי למצבו הרפואי או הנפשי של התובע
• החלטת קצין התגמולים וקביעת אחוז הנכות

לאחר מתן ההחלטה של קצין תגמולים משרד הביטחון, עומדת בפני התובע הזכות להגיש ערעור. ערעור אפשרי במצבים שבהם מאמין התובע כי הוא זכאי לאחוז נכות גבוה יותר (ובהתאם גם לתגמול גבוה יותר) או בעקבות דחיית הבקשה באופן מוחלט. עם ייעוץ משפטי נכון כבר מהצעד הראשון, תוכלו להגיע אל התהליך בעיניים פקוחות, כשאתם ממוקדים במטרה ויודעים בדיוק מה נדרש ואיך נכון לפעול בכל שלב בדרך.

קצין התגמולים משרד הביטחון – ליווי וייצוג משפטי

במובנים רבים, ההחלטה שמקבל קצין התגמולים משרד הביטחון היא החלטה שיש לה השפעה לא מבוטלת על העתיד שלכם. אחוזי הנכות שייקבעו יכריעו מה יהיה התגמול שתקבלו, איזו קצבה חודשית תוענק לכם מדי חודש וגם מאילו זכויות תוכלו ליהנות בכל הקשור להנחות על ארנונה או על רישום לתואר אקדמי. אם כן, חשוב להגיע אל קצין התגמולים ואל הוועדה הרפואית כשאתם מוכנים לכל שאלה, להצגת כל מסמך ולהתמודדות עם כל סוגיה שעשויה לעלות. למרבה המזל, אתם לא צריכים לעשות את זה לבד. עורכי הדין סיגל וא

הפוסט קצין התגמולים משרד הביטחון הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

מי זכאי לקבלת קצבת נכות משרד הביטחון?

חיילים, שוטרים, סוהרים ואף עובדים במשרד ראש הממשלה או במשרד החוץ, לכולם יש אפשרות לבקש ולקבל קצבת נכות משרד הביטחון. הנה כמה מהמקרים שבהם תוכלו לקבל קצבה:

• אם נפצעתם במהלך הלחימה במסגרת מבצע צבאי או במלחמה
• אם נפגעתם בזמן תרגיל צבאי או בהכנות למבצע
• אם חליתם בשל תנאי השירות או התפקיד שלכם
• אם נחבלתם בזמן התפקיד
• אם אתם סובלים מפוסט טראומה בעקבות אירועים אלה ואחרים במהלך השירות הצבאי

קצבת נכות משרד הביטחון תלויה לא רק בהוכחת קיומה של מחלה או פציעה, אלא גם בהוכחת הקשר הישיר בין השירות שלכם לבין הפגיעה הפיזית או הנפשית. בנוסף, הוועדה הרפואית קובעת גם את אחוזי הנכות המגיעים לכם, בהתאם לחומרת הפציעה ולמידת השפעתה. כך קיים הבדל בין מחלות דם או סוכרת לבין פציעות ראש או שיתוק חלקי. חוות דעת רפואית לצד הוכחת הקשר בין השירות לבין המצב הרפואי היא אחד הכלים הבסיסיים שעומדים לרשותכם, והיא בוודאי לא היחידה.

קצבת נכות משרד הביטחון – ייעוץ משפטי עם המומחים בתחום

אם תפעלו נכון מהרגע הראשון, תגישו את הבקשה במועד (ובתוך שלוש שנים ממועד הפציעה) ותגיעו מוכנים לכל שלבי התהליך, תוכלו לקבל קצבת נכות משרד הביטחון. כדי להבין מה נדרש מכם, מה גובה הקצבה שתוכלו לקבל ולמה ניתן לצפות לאורך הדרך, אתם מוזמנים לפנות לייעוץ משפטי אצל  עורכי הדין סיגל וארז יער, המומחים בתביעות מול משרד הביטחון.

הפוסט קצבת נכות משרד הביטחון הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

החשיבות של ועדה רפואית משרד הביטחון

באופן כללי, ועדה רפואית משרד הביטחון היא זו שמתכנסת כדי לבחון את הבקשה שלכם, וישנם שלבים שונים בתהליך העבודה שלה:

• בנוסף אליכם יכולים להופיע בפני הוועדה גם חברים, קולגות, בני משפחה והמייצג שלכם
• הוועדה מעיינת גם בחומרים הרפואיים או בתיק הרפואי של התובע
• במהלך התכנסות הוועדה ממולא פרוטוקול על ידי מזכיר שנקבע מבעוד מועד
• בתום הבדיקה תיקבע חומרת הפציעה וכן ייקבע שיעור הנכות

במהותה, ועדת רפואית משרד הביטחון היא זו שתקבע את אחוזי הנכות שלכם ובהתאם, גם את שיעור הקצבה שתקבלו ואף זכויות אחרות שייגזרו מתוך אחוז הנכות שלכם. לאחר שייקבע אחוז הנכות ולאחר שיו"ר הוועדה יחתום על הפרוטוקול, תקבלו הודעה רשמית על ההחלטה. ייתכן שתיאלצו להמתין מספר שבועות, כמובן, וגם אם האחוז שייקבע נמוך מהצפוי או אם הוועדה תשיב בשלילה על בקשתכם – תמיד תוכלו לערער ולנסות לשנות את ההחלטה.

ועדה רפואית משרד הביטחון – לקבל את הקצבה המגיעה לכם

הקצבה שתקבלו והזכויות שיוענקו לכם – כולם תלויים בהחלטתה של ועדה רפואית משרד הביטחון. ועדה זו היא שבוחנת כל בקשה לעומק, שואלת שאלות ומקבלת החלטות שיכולות להשפיע על העתיד שלכם באופן משמעותי. זו בדיוק הסיבה להגיע אל הוועדה מוכנים, לאחר השלמת כל הטפסים ואיסוף כל החומרים הדרושים. כדי להבטיח הליך מהיר, מדויק ויעיל, אתם מוזמנים להיעזר בידע הרב ובניסיון של עורכי הדין סיגל וארז יער. עם המומחיות שלהם תוכלו להגיע ערוכים ומוכנים לכל שאלה, לכל תרחיש ולכל מפגש עם הוועדה, עד לקבלת הקצבה המגיעה לכם.

הפוסט ועדה רפואית משרד הביטחון הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

הסעיפים המגדירים אחוזי נכות משרד הביטחון

אחוזי נכות משרד הביטחון נקבעים על בסיס מספר קריטריונים, ובין השאר חשוב להבין את אופי הפציעה ואת האופן שבו מחושב אחוז הנכות. הנה כמה דוגמאות עיקריות

• אחוז הנכות במקרה של פגיעה בעמוד השדרה תלוי בהגבלת התנועה, ובקיומה של הפרעה נוירולוגית.
• אחוז הנכות במקרה של פגיעה בגפיים תלויה בחומרת הפגיעה וההפרעה לרבות פגיעה במפרקים, בשרירים ובעצבים בתלוי במידת השיתוק (קל, בינוני או מלא).
• אחוז הנכות תלוי ברמת הופעתם של ליקויים בראייה או פגיעות בשמיעה.
• אחוז נכות יכול להיקבע בגין הופעתן של מחלות דם, סוכרת או פגיעות במערכת הנשימה, במידה ואלו קשורים קשר סיבתי לשירות.

הרשימה הזו קצרה מאוד, ובפועל אחוזי נכות משרד הביטחון ניתנים גם בשלל מצבים אחרים. מפגיעות בעור ועד להפרעות פוסט-טראומה, טווח הפציעות רחב להפליא, ולכל פציעה חומרה שונה המכתיבה את אחוז הנכות שייקבע ואת התגמול הנגזר ממנו. כדי שתוכלו למצות את הזכויות שלכם ולקבל את אחוז הנכות המדויק לכם, מומלץ לצאת לתהליך הזה עם כל הליווי המשפטי והמקצועי שתוכלו לקבל.

אחוזי נכות משרד הביטחון – לקבל את התגמול המגיע לכם

הפגיעות שנגרמו לכם במהלך השירות הצבאי אינם חלק מהמחיר שאתם נדרשים לשלם כאזרחי המדינה. בעוד תרומתכם להגנה על המדינה חשובה וראויה להוקרה, הפציעה שנגרמה במהלך השירות עשויה לזכות אתכם גם בתגמול כספי שיסייע לכם הרבה אחרי תום השירות. כדי לקבל אחוזי נכות משרד הביטחון ואת התגמול הכספי המגיע לכם, סיגל וארז יער יהיו שם איתכם בכל צעד ובכל שלב, מהגשת הבקשה ועד לקבלת הקצבה שנקבעה עבורכם.

אם עדיין לא חלפו שלוש שנים מאז מועד שחרורכם מהשירות הצבאי או מכוחות , או אם הפגיעה רשומה בתיק הרפואי הצבאי או שמדובר בPTSD, ואם אתם סובלים מפציעה או מחלה בעקבות השירות, ייתכן שאתם זכאיים לקבלת אחוזי נכות משרד הביטחון. אין ספק שתצטרכו להוכיח את הקשר הישיר בין השירות לבין המצב הרפואי, בין תאונת האימונים לבין הפציעה או בין הלחימה לבין הפגיעה הנפשית – אבל אם תעשו זאת נכון תוכלו לקבל פיצוי כספי או קצבה חודשית קבועה. בתהליך הזה אתם גם לא צריכים להיות לבד לרגע, ועם הליווי של עורכי הדין סיגל וארז יער תקבלו תמיכה מלאה בכל שלב לאורך המסע.

מי יכול לקבל אחוזי נכות משרד הביטחון?

נכות משרד הביטחון מלווה בקביעת קצבה חודשית קבועה, והזכות הזו שמורה לקבוצות שונות:

• חיילים בשירות סדיר או בשירות מילואים, שנפצעו במהלך השירות או בעקבות הפעילות הצבאית
• חיילים בשירות חובה שנפצעו במהלך חופשתם, אך בתנאים מסוימים
• עובדי משרד ראש הממשלה וכן חלק מעובדי משרד החוץ
• שוטרי מג"ב – במהלך שירות החובה או הקבע
• שוטרי משטרת ישראל
• עובדי משמר הכנסת
• שוחרים והמשתתפים בקורסים קדם צבאיים – אך רק בגין פציעה

במידה ואתם נמנים על קבוצות אלה ובמהלך השירות שלכם נפצעתם, חליתם או עברתם חוויה שבעקבותיה אתם מתמודדים עם נכות מסוימת או עם מחלה, ייתכן שאתם זכאיים לפיצוי. הדרך הטובה ביותר לדעת אם תקבלו אחוזי נכות משרד הביטחון היא להתייעץ עם עורך דין המתמחה בתביעות מול משרד הביטחון. כך תוכלו להגיש בקשה מפורטת ומנומקת, עם כל ההוכחות הדרושות לתמיכה בתביעה שלכם.

נכות משרד הביטחון – לחסוך ביורוקרטיה מיותרת

חיילים, אנשי מילואים, שוטרים וגורמים רבים אחרים יכולים לקבל הכרה בשיעורי נכות משרד הביטחון. הכרה חשובה זו תעניק להם גם פיצוי כספי, אבל חשוב לזכור שאת הבקשה יש להגיש בתוך שלוש שנים לכל היותר, ולמשרד הביטחון לפני כל גוף אחר (כדוגמת המוסד לביטוח לאומי). אם כן, רגע לפני שאתם מקבלים החלטות או בוחרים להימנע מההליך בשל ביורוקרטיה הנלווית אליו, היעזרו בייעוץ המשפטי ובידע הרב של משרד עורכי הדין סיגל וארז יער. לניסיון שלהם יש ערך רב והשפעה עצומה על הגשת התביעה שלכם.

הפוסט אחוזי נכות משרד הביטחון הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

איך מקבלים נפגעי פוסט טראומה אחוזי נכות?

הסימפטומים המאפיינים פוסט טראומה לא יופיעו רק אצל חיילים ושוטרים, וזו בהחלט בעיה המוכרת גם אצל אנשים רבים אחרים שחווה תאונת דרכים או פגיעה רגשית. עם זאת, לאנשי כוחות הביטחון עם פוסט טראומה אחוזי נכות ייקבעו על בסיס התנאים הללו:

• מומחה רפואי מטעם משרד הביטחון יקבע האם אכן קיימת פוסט טראומה והאם היא קשורה לשירות. ויבחן את הקשר הישיר בין תנאי השירות או האירוע החריג לבין פוסט טראומה
• ועדה רפואית תיקבע את שיעור הפגיעה ואת אחוזי הנכות הנובעים ממנה.

בכדי להגיע ערוכים ומוכנים להליך יש צורך במסמכים רפואיים מקופת החולים ומהשירות, תצהיר המפרט את האירועים ועדויות דל אנשים שהיו אתכם.  כאשר ההליך מתבצע בקפידה ובליווי עורך דין המומחה בתביעות נגד משרד הביטחון, מקבלים נפגעי פוסט טראומה אחוזי נכות מהם נגזרת קצבה חודשית קבועה או פיצוי כספי משמעותי. אם כן, לצד הגשת טופס הבקשה רצוי להגיש גם אישורים רפואיים וכל הוכחה או עדות על הקשר בין הפגיעה לבין השירות ובמידת הצורך גם חוות דעת מקצועיות.

פוסט טראומה אחוזי נכות – לקבל את הזכויות שלכם

רבים מאזרחי ישראל משרתים בצה"ל או בכוחות הביטחון בכלל, ובמסגרת עבודתם הקשה הם נחשפים לאירועים שעלולים להותיר את חותמם, לרבות סימפטומים של פוסט טראומה. בדומה לכל עובד אחר במדינת ישראל, אשר זכאי לקבלת קצבה או פיצוי בשל פציעה שנגרמה במסגרת עבודתו, גם אנשי כוחות הביטחון מקבלים זכויות מהסוג הזה. עם הליווי שמעניקים עורכי הדין סיגל וארז יער נקבעים לנפגעי פוסט טראומה אחוזי נכות ופיצוי שאולי לא מעלים את הפגיעה, אבל לכל הפחות מאפשר להתמודד עמה ועם השלכותיה.

הפוסט פוסט טראומה אחוזי נכות הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

ההכרה של משרד הביטחון נכי צהל

תפקידו העיקרי של משרד עורכי דין המתמחה בתביעות משרד הביטחון נכי צהל הוא להכין אתכם לקראת השלבים השונים לאורך הדרך. כך תהיו ערוכים ומוכנים יותר:

• תקבלו דגשים מיוחדים בהתאם לסוג הפציעה, לאופייה ולנסיבות שהובילו אליה
• תקבלו סיוע מלא בכל הקשור לביורוקרטיה, לרבות מילוי הטפסים ואיסוף המסמכים הדרושים
• תקבלו ליווי מקצועי וייצוג בפני הוועדה הרפואית
• במידה והבקשה תידחה תקבלו את כל הכלים הדרושים להגשת ערעור

כל אחד מאלה הוא עולם ומלואו. בתום ההליך מול משרד הביטחון נכי צה"ל מקבלים קצבאות בהתאם לפציעה ולחומרתה, אך הדרך לשם אינה קצרה ובוודאי שאיננה פשוטה. גם לאחר הבקשה עשויה הוועדה לבקש מסמכים ואישורים נוספים, וגם עם הצגת בקשה מפורטת והוכחת הקשר בין השירות לפציעה – עדיין עשויה הוועדה לקבוע אחוז נכות נמוך או לדחות את הבקשה באופן מוחלט. גם במצבים אלה יש לכם תמיד ליווי מלא ותמיכה מקצועית.

בהתאם לאחוזי הנכות שקובע משרד הביטחון נכי צה"ל מקבלים קצבה חודשית או פיצוי כספי משמעותי. על אף שהתשלומים הללו אינם מעלימים את הכאב או את הטראומה בעקבות האירוע החריג, הם בהחלט מסייעים לנכי צה"ל בתחילת דרכם החדשה, ביום שאחרי הפציעה. כדי לעשות את זה נכון אתם מוזמנים להיעזר בידע ובניסיון הרב של עורכי הדין סיגל וארז יער, המתמחים בתביעות נגד משרד הביטחון ובייצוג אנשי כוחות הביטחון לכל אורך הדרך.

אזרחים רבים בישראל השלימו שירות צבאי, חלקם אף המשיכו לתפקידים ביטחוניים אחרים, למשל במשטרת ישראל, או גופי הביטחון האחרים. אלא שתפקידים אלה מלווים גם בסיכונים לא מבוטלים, הן ברמה הפיזית והן ברמה הנפשית. במקרים שבהם פציעה או מחלה אכן נגרמות עקב תפקידו הביטחוני של החייל , איש השטח או השוטר, תיתכן זכאות להכרה בנכות ברמה כזו או אחרת. אם גם אתם עשויים להיכלל בקבוצה זו, חשוב להבין אילו זכויות נכי צהל יש, ואיך הייעוץ המשפטי והליווי של עורכי הדין סיגל וארז יער יאפשרו לכם למצות את הזכויות הללו.

אילו זכויות נכי צהל קיימות?

זכויות נכי צה"ל אינן מוגבלות רק לקצבה חודשית המתקבלת ממשרד הביטחון. למעשה, קבלת ההכרה תאפשר גם זכויות רבות אחרות, לרבות:

• הנחה בארנונה לבעלי נכות של 10% ומעלה
• הנחה של כחצי אחוז על מס רכישה לבעלי נכות של 19% ומעלה
• הנחות בנסיעה בתחבורה הציבורית וכן במיסוי על רכישת רכב פרטי
• מענקים והנחות על טיפולי שיניים וכן הנחות ומענקים למימון לימודים אקדמיים

אין ספק, אם כן, שיש לא מעט זכויות נכי צהל המתווספות לפיצוי כספי או לתגמול חודשי המתקבל עם הכרת הוועדה הרפואית בפציעה – ובקשר הישיר של השירות הצבאי אליה. הזכויות הללו לא מעלימות את הכאב שאתם חווים או מאפשרות החלמה מהמחלה שנותרה ועשויה להישאר איתכם לעד. עם זאת, זכותכם לקבל את ההטבות וההנחות המגיעות לכם, וליהנות ממגוון רחב של זכויות בעלות ערך כלכלי בתחומי החיים השונים.

זכויות נכי צה"ל – לקבל את ההטבות שמגיעות לכם

זכויות נכי צה"ל כוללות סכום כסף לא קטן אבל גם הטבות רבות אחרות שיש להן שווי משמעותי. הנחות בתשלום הארנונה או מענק שיאפשר לכם להשלים לימודיים אקדמיים, כל אלה תורמים באופן ניכר לאיכות החיים שלכם, גם לאחר השירות הצבאי. כדי שתוכלו לקבל את הזכויות הללו, לנצל את ההנחות שמגיעות לכם ולממש את כל ההטבות והמענקים המוצעים, תצטרכו להגיש תביעה למשרד הביטחון. עורכי הדין סיגל וארז יער יהיו שם לכל אורך הדרך, מאיסוף המסמכים, דרך הגשת הבקשה ועד לקבלת ההכרה בפציעה שלכם ובאחוזי הנכות הנגזרים ממנה.

תאונת אימונים, מבצע צבאי או תנאי השירות שלכם, כל אחד מאלה עשוי להסביר את הפציעה או המחלה ממנה אתם סובלים. ככל שתוכלו להוכיח את השפעתו הישירה של השירות הצבאי שלכם, ייקבעו לכם אחוזי נכות מהם ייגזרו קצבת נכות, פיצוי כספי וזכויות שונות, לרבות הנחה במיסים שונים. כדי להוכיח את הקשר הישיר הזה, וכדי למצות את התהליך בצורה יעילה וטובה, מומלץ להיעזר בשירותיו של עורך דין נכי צהל. עם הניסיון הרב בתביעות נגד משרד הביטחון, הייעוץ המשפטי של עורכי הדין סיגל וארז יער הוא זה שיקדם אתכם אל היעד בדרך הנכונה ביותר.

על תפקידו של עורך דין נכי צהל

לליווי של עורך דין נכי צהל יש מספר יתרונות מרכזיים, והוא למעשה הגורם המשמעותי שמלווה אתכם בכל שלב לאורך הדרך:

• במילוי הטפסים והגשת הבקשה
• באיסוף החומרים והמסמכים הדרושים
• בייצוג בפני הוועדה הרפואית
• בהגשת ערעור נגד החלטת הוועדה, אם יש בכך צורך

לאור המורכבות והרגישות הנדרשות, ולאור הצורך בהוכחת הקשר הישיר והחד-משמעי בין הפעילות הצבאית או התפקיד שמילאתם לבין הפציעה ממנה אתם סובלים, תפקידו של עורך דין נכי צה"ל עשוי להיות קריטי. התכנון הנכון, איסוף כל החומרים הדרושים, איתור כל ההוכחות והראיות ההכרחיות והעמידה בפני הוועדה, כל אלה יקדמו אתכם בבטחה אל ההכרה בפציעה או במחלה, אל אחוזי הנכות ואל כל הזכויות המגיעות לכם. כל עוד תפעלו בתוך שלוש שנים ממועד השחרור שלכם, תוכלו להפיק את המירב מהתהליך ולקבל קצבה חודשית וזכויות המיועדות לנכי צה"ל.

עורך דין נכי צהל – ייעוץ מקצועי לאורך כל הדרך

פוסט טראומה, כאב בלתי פוסק, פגיעה בגפיים או צלקות, אלה הן רק דוגמאות לפגיעות שעשויות להיגרם במהלך השירות הצבאי או בעקבות אירועים מיוחדים במהלך השירות. עורך דין נכי צה"ל יכול לעזור לכם להוכיח את הקשר הנסיבתי בין הפגיעה לאירוע שקדם לה, ובהתאם לקבל את ההכרה בהיותכם נכי צה"ל. הכרה זו, לצד קביעת אחוזי נכות מתאימים, היא שתגדיר גם פיצוי וזכויות ייעודיות. להגשת תביעה באופן מסודר ומדויק אתם מוזמנים לפנות לעורכי הדין סיגל וארז יער, ולקבל ייעוץ מקצועי לכל אורך התהליך.

חלק מתקציב משרד הביטחון מיועד לאגף השיקום לנכי צה"ל, וסכומי הכסף המשמעותיים הללו אמורים לספק רשת ביטחון רפואית לאנשי כוחות הביטחון וכן תמיכה כלכלית למי שנפגע במהלך השירות – או למי שמצבו הרפואי הוחמר בעקבות השירות. הכרה כנכה צה"ל תהיה הצעד הראשון והחשוב ביותר בתהליך הזה. כך שלאחר קבלת ההכרה וקביעת אחוזי הנכות, תקבלו פיצוי או קצבה שאמורה לסייע לכם בהתמודדות עם הפגיעה ועם השלכותיה. לצורך הגשה נכונה ומדויקת של הבקשה והאישורים הנלווים חשוב לקבל ייצוג משפטי הולם, ועם הליווי של סיגל וארז יער תגיעו אל הוועדה הרפואית כשאתם מוכנים לכל תרחיש, שאלה או התנגדות.

מה נדרש לצורך הכרה כנכה צה"ל?

אנשי כוחות הביטחון שנפגעו במהלך השירות הצבאי שלהם יכולים לקבל קצבה או פיצוי וגם שורה של זכויות והטבות. הכרה כנכה צה"ל אפשרית בתום תהליך מסודר שכולל:

• הגשת טופס בקשה מפורט
• צירוף אישורים רפואיים ומסמכים תומכים
• הוכחת הקשר בין השירות הצבאי לפגיעה או להחמרת המצב הרפואי שהיה קיים טרם השירות
• התייצבות בפני ועדה רפואית ומענה לשאלות הוועדה

צעדים אלה נדרשים על פי חוק, ורצוי להגיע אל התהליך כשאתם מבינים מה צפוי לכם בכל שלב בדרך. חשוב מכך, כדאי להבין שמדובר בתהליך לא קצר שדורש סבלנות ואורך רוח. עם זאת, ייעוץ משפטי וייצוג של עורך דין המתמחה בתביעות מול משרד הביטחון, אלה הם הכלים שיעזרו לכם לעבור את המשוכה הזו על הצד הטוב ביותר. כך תגישו בקשה מפורטת, תוכיחו את הקשר הנסיבתי בין השירות לפגיעה ותגיעו מוכנים גם לבחינה של הוועדה הרפואית לצורך קבלת הכרה כנכה צה"ל.

הכרה כנכה צה"ל – ייעוץ משפטי למימוש הזכויות שלכם

מי שנפצע או חלה במהלך שירותו הצבאי או במסגרת תפקידו במערכת הביטחון, זכאי לקבל הכרה כנכה צה"ל. עם זאת, הוועדה היא זו שתקבע האם הפגיעה אכן קשורה לשירות – ומה אחוז הנכות שיש לקבוע. החלטות אלה הן הרות גורל, והן משפיעות על הקצבה ועל הזכויות שלכם בכלל. עו"ד סיגל וארז יער, עם ניסיון רב בייצוג תובעים ובמתן ייעוץ משפטי לאנשי כוחות הביטחון, יעזרו לכם להגיע אל התוצאות הטובות ביותר.

הפוסט משרד הביטחון נכי צהל הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

הליך הגשת תביעה למשרד הביטחון

הגשת תביעה למשרד הביטחון היא שם גדול למדי, ואם נפרק אותו לחלקים קצת יותר קטנים תוכלו להבין מה בדיוק צפוי לכם לאורך הדרך:

• מילוי טופס בקשה להכרה בזכות (מחלה או חבלה, בהתאם לאופי הפציעה)
• הגשת הבקשה בצירוף אישורים רפואיים וכל מסמך בעל חשיבות לתביעה
• התייצבות במידת בצורך בפני מומחה רפואי שאמור לבחון את התביעה שלכם לעומק בכל הנוגע לקשר הסיבתי לשירות.
• התייצבות בפני ועדה רפואית האמורה לאמוד את שיעור הפגיעה התפקודית (אחוזי הנכות)
• קבלת ההחלטה של קצין התגמולים, אשר יקבע גם את אחוזי הנכות

בכדי שתהליך זה יושלם בהצלחה וכדי שתוכלו לקבל את כל מה שמגיע לכם, הגשת תביעה למשרד הביטחון חייבת להתבצע באופן מדויק. כך תוכלו להוכיח את הקשר הישיר בין השירות לפגיעה. חשוב לזכור שלאופן הגשת התביעה יש השפעה מכרעת על התהליך ועל תוצאותיו. תוכלו להגיש את התביעה ואת המסמכים השונים דרך קצינות הנפגעים בדואר, או באמצעות עורך דין שיעזור לכם במילוי כל הפרטים, באיתור כל האסמכתאות והאישורים ובהכנה טובה יותר גם לבחינת הוועדה הרפואית.

הגשת תביעה למשרד הביטחון – ייעוץ והכוונה מקצועית

כפי שאתם בוודאי מבינים, הגשת תביעה למשרד הביטחון היא משימה מורכבת שמחייבת דיוק בכל פרט קטן. האישורים הנכונים לצד מילוי מדויק של הטפסים ומענה לכל שאלות הוועדה, כל אלה יחד משפיעים על התוצאה שתתקבל ועל הפיצוי שיוענק לכם. עם הליווי המקצועי והניסיון הרב של סיגל וארז יער, תוכלו לקבל את אחוזי הנכות שמגיעים לכם, ללא פשרות וללא דחיות מיותרות. העתיד שלכם תלוי בתהליך הזה, ומומלץ לגשת אליו כשאתם ערוכים לכל צעד ולכל שלב.

הפוסט הגשת תביעה למשרד הביטחון הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

• (1) שחפת של בלוטות הלימפה

  • א. מצב אחרי

    1. שחפת הבלוטות שפעילותה פסקה לחלוטין, נשארו רק צלקות 1%
    2. נשארו צלקות נרחבות או מכערות, בהתאם לאחוזי הנכות לגבי צלקות.
  • ב. שחפת הבלוטות אחרי עבור התקופה החריפה, כשקיימים עדיין סימני פעילות הדורשים טיפול אמבולטורי (עם או בלי ניצורים) 30%
  • ג. שחפת פעילה של הבלוטות (צוואר, בית-השחי, מפשעות) הדורשת אשפוז או שכיבה 100%
• (2) Adenopathia (תפיחות הבלוטות) בלתי פעילה באזור מוגבל, המצב הכללי תקין 1%

• (3) למפומה ממאירה malignant lymphoma (כולל הודג’קין, למפוסרקומה וכו’)

  • א. במצב של רמיסיה (remissio) עם או בלי טיפול, מסוגל לעבודה חלקית 50%
  • ב. במצב חריף עם סימנים כלליים (כגון חום, חולשה כללית, אנמיה וכו’) 100%

מחלות דם, אנמיה (מחוסר דם ממאיר, מחוסר ברזל, המוליטית, אפלסטית) ריבוי כדוריות אדומות, לובן הדם, ארגמנת, הפרעות בהקרשת דם נקבעות על פי פריט 2.

• א. מצבים שחלפו אך דורשים המשך מעקב רפואי 1%
• ב. מצב כרוני עם תגובה לא מספקת לטיפול, קיימים סימנים כלליים בינוניים 20%
• ג. מצב כרוני, הדורש טיפול מתמיד, קיימים סימנים כלליים קשים המגבילים את כושר העבודה במידה ניכרת 50%
• ד. מצב קשה, אך מסוגל לעבודת בית קלה בלבד 75%
• ה. מצב חמור, בלתי מסוגל לכל פעולה, מרותק למיטה או זקוק לסיעוד 100%

מחלות הבלוטות והפרשה פנימית נקבעות על פי פריט 3. הפרעות בפעילות (יתרה, מיעוטה או בלתי סדירה) עם סימנים קליניים ברורים (לא ממצאים מעבדתיים למיניהם בלבד) –

• א. בלי הפרעה ניכרת בכושר העבודה ובמצב הכללי של החולה או מצב לאחר ניתוח או טיפול, לא נשארו סימני מחלה 1%
• ב. מצב כמתואר ב-א, בעזרת תרופות או טיפולים רפואיים אחרים הניתנים בהתמדה 10%
• ג. המצב הכללי מעורער, קיימים סימנים כלליים בינוניים או קיימת הפרעה בכושר העבודה למרות הטיפול 20%
• ד. קיימים סימנים קליניים ומעבדתיים המעידים על הפרעה בינונית, כושר העבודה מוגבל בצורה בולטת 40%
• ה. קיימים סימנים קליניים ומעבדתיים המעידים על הפרעה קשה, כשכושר העבודה מוגבל בצורה ניכרת 50%
• ו. המצב חמור, אך מסוגל לעבודות בית קלות בלבד 75%
• ז. המצב חמור מאוד, בלתי מסוגל לכל פעולה, מרותק למיטה או זקוק לסיעוד 100%

סוכרת נקבעת על פי פריט 4

• (1) הפרעה בסבילות לפחמימות Impaired Glucose Tolerance 1%
• (2) סוכרת המטופלת על ידי דיאטה בלבד 5%
• (3) סוכרת המטופלת על ידי דיאטה וכדורים 10%
• (4) סוכרת יציבה המאוזנת בצורה סבירה על ידי טיפול בדיאטה וזריקות אינסולין 20%

• (5)

  • א. סוכרת המטופלת על ידי דיאטה וזריקות אינסולין אך מצטיינת בחוסר יציבות וצורך מוגבר בניטור עצמי 40%
  • ב. סוכרת “שבירה” (Brittle) או סוכרת המטופלת על ידי משאבת אינסולין 40%
  • ג. סוכרת הריונית – מטופלת בזריקות אינסולין בזמן ההריון בלבד 40%

• (6) סוכרת אשר הופיעו בה אחד או יותר מן הסיבוכים הבאים (ללא קשר לצורת הטיפול):

  • א. נוירופתיה סימפטומטית (תחושתית – מוטורית או אוטונומית);
  • ב. רטינופתיה סוכרתית (של הרקע – ,BDR או משגשגת – PDR);
  • ג. פרוטאינוריה קבועה, או הוכחה היסטולוגית לנפרופתיה סוכרתית;
  • ד. מחלת כלי דם הקפיים;
  • ה. מחלת כלי דם כלילים 65%

לא תיקבע נכות נפרדת לסיבוכים האמורים כל עוד החומרה של פגימה נפרדת הנובעת מהם לא עולה מעל 30%; עלתה על 30% – יש לקבוע נכות נפרדת נוספת בהתאם למבחנים ספציפיים.

• (7) כמו בפרט משנה (6) אך עם שלושה סיבוכים לפחות שכל אחד מהם בחומרה של 30% ומעלה 100%

יתר לחץ דם נקבע על פי פריט 9 (ו)

הערות:

דרגת הנכות תיקבע על סמך הממוצע של 10 מדידות רשומות או ניטור (HOLTER) לחץ דם של 24 שעות. ביצוע הבדיקות תחת השפעת טיפול תרופתי קבוע (בלא הפסקת טיפול).

לסיבוכים של יתר לחץ דם כגון פגיעה כליתית, רטינופתיה, נזק מוחי, תיקבע נכות נפרדת.

• (1) יתר לחץ דם תחת השפעת תרופות ערכים תקינים (לא יותר מ- 140/90) 1%
• (2) כאמור בפסקה (1) עם התעבות חדר שמאל 5%
• (3) לחץ דם סיסטולי מ- 141 עד 160, לחץ דם דיאסטולי מ- 91 עד 100 5%
• (4) כאמור בפסקה (3) עם התעבות חדר שמאל 10%
• (5) לחץ דם סיסטולי מעל 160, לחץ דם דיאסטולי מעל 100 10%
• (6) כאמור בפסקה (5) עם התעבות חדר שמאל 15%

פגיעה בשל גידולים שפירים ומחלות ממאירות נקבעת על פי פריט 21

• א. גידולים שפירים:

  • (1) מצב אחרי כריתה – דרגת הנכות תיקבע לפי סעיף 75.
  • (2) הפרעות הנובעות ממיקום הגידול – דרגת הנכות תיקבע בהתאם לפגימות באברים ובמערכות הפגומות.

• ב. גידולים ומחלות ממאירות:

  • (1) בשלב טיפול ספציפי עד גמר הטיפול 50%
  • (2) אין הצלחה בטיפול או קיימת עדות לגרורות 100%
  • (3) רמיסיה (הפוגה) עד 5 שנים מגמר הטיפול הספציפי בלא טיפול או טיפול מניעתי בלבד 10%
  • (4) יותר מחמש שנים מגמר הטיפול בלא התחדשות המחלה 1%

פגיעה בשל שחפת אורוגניטלית נקבעת על פי פריט 26

• א. בתקופה החריפה והפעילה 100%
• ב. שחפת כרונית עם שינויים רנטגניים ברורים, הפרשה של מתגי קוך לסרוגין 60%
• ג. שחפת בלתי פעילה תוך תקופת השנתיים לאחר הפסקת הפעילות 30%
• ד. שחפת בלתי פעילה בתום תקופת השנתיים לאחר הפסקת הפעילות 10%

מחלות העצמות והפרקים נקבעת לפי פריט 35

• (1) ארטריטיס רבמטואידית, ניוונית או מכל סוג אחר

  • א. אין השפעה על כושר הפעולה הכללי ואין הגבלת תנועות 1%
  • ב. קיימת השפעה קלה על כושר הפעולה הכללי או התנועות 10%
  • ג. קיימת השפעה בינונית על כושר הפעולה 20%
  • ד. השפעה על כושר הפעולה הכללי היא יותר מבינונית או קיימת הגבלה ניכרת בתנועות 30%
  • ה. בצורה קשה, קיים קשיון בפרקים הקטנים בלבד 50%
  • ו. בצורה קשה מאד, קשיון בפרקים הגדולים, המצב הכללי ירוד 80%
  • ז. בצורה חמורה, החולה רתוק לכסא גלגלים או הופיעו סיבוכים רציניים 100%

• (2) Osteomyelitis chronica אוסטיאומאיליטיס

  • א. ישנו את (Sinus) מפריש, תמידי

    1. אין החמרה חריפה, אין סימנים כלליים והפרעות בתנועות 10%
    2. אין החמרה חריפה, אין סימנים כלליים, קיימות הפרעות קלות בתנועה 20%
  • ב. ישנם sequesterוהפרשה מוגבלת 30%
  • ג. הצורה האמורה בפסקה ב, אך קיימים גם סימנים כלליים 50%
  • ד. הצורה האמורה בפסקה ג, אך קיימים סימנים כלליים תמידיים המחייבים שכיבה מתמדת במיטה 100%

• (3) שחפת העצמות והפרקים

  • א. בתקופה החריפה של המחלה

    1. בצורה קלה או בינונית 50%
    2. בצורה קשה, ישנן הפרעות ניכרות בפעולה 70%
    3. בצורה קשה מאד, ישנם סימנים לשחפת כללית 100%

  • ב. לאחר חילוף התקופה החריפה

    1. הטיפול נמשך, אין סימני פעילות 30%
    2. הטיפול נמשך וקיימים עדיין סימני פעילות 50%
  • ג. מצב שלאחר שחפת שנתרפאה – אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם לפגימות בעצמות ובפרקים.

• (4) מחלה או חבלה בפרק גדול בגף

  • א. כאבים כרוניים (monoarthralgia), מתועדים ללא ממצא אורגני וללא הגבלה בתנועות 1%
  • ב. הפרעה בצורה קלה בלי ממצא אובייקטיבי 5%
  • ג. הפרעה בצורה קלה, קיים ממצא אובייקטיבי 10%

הערה: אחוזי נכות לפי פסקה זו, לא ייקבעו במקום או במקביל לסעיף מבחן ספציפי בפרק זה.

• (5) אוסטיאופורוזיס OSTEOPOROSIS

  • א. ממצא מעבדתי בלבד 1%
  • ב. בסיבוכים של אוסטאופורוזיס – דרגת הנכות תיקבע לפי מיקום הפגיעה.

הפוסט מחלות שאינן ממוקמות באופן ספציפי הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

פריט 32 (Sciatic Nerve) N. ischiadicus (1) עצב גדול שמתחיל מעמוד השדרה באזור חוליות המותן, (הרביעית והחמישית) וממקלעת העצה אחראי על תנועתם של השרירים האחוריים בירך, דרך העצב הטיביאלי לעצבוב עצבי המדור האחורי של השוק וכף הרגל ודרך הענף הפרונאלי המשותף הוא מעצבב את שרירי המדור הקדמי והצידי והוא העצב הארוך והעבה ביותר בגוף האדם.

• א. שיתוק חלקי

  1. בצורה קלה 10%
  2. בצורה בינונית 20%
  3. בצורה קשה 40%
• ב. שיתוק מלא 60%

פריט 32 (2) popliteus externus N. – Common Peroneal Nerve מעצבב ישירות את הראש הקצר של שריר הירך הדו-ראשי biceps femoris את שאר עצבוב המדורים הקדמי והצידי של השוק הוא מעצבב דרך שני הסניפים שלו העצב הפרונאלי העמוק Deep Peroneal Nerve והעצב הפרונאלי השטחי Superficial Peronea.

• א. שיתוק חלקי

  1. בצורה קלה 10%
  2. בצורה בינונית 10%
  3. בצורה קשה 20%
• ב. שיתוק מלא, חסר בתקנות.

פריט 32 (3) Superficial Peroneal Nerve N. musculo-cutaneus מעצבב את השריר השוקתי הארוך peroneus longus והקצר peroneus brevis וכן מספק תחושה לרוב הרגל.

• א. שיתוק חלקי

  1. בצורה קלה או בינונית 1%
  2. בצורה קשה 10%
• ב. שיתוק מלא 20%

פריט 32 (4) N. tibialis anterior Deep Peroneal Nerve מעצבב את השריר השוקתי הקדמי tibialis anterior את פושט האצבעות הארוך extensor digitorum longus את השריר השוקתי השלישי peroneus tertius את פושט הבוהן הארוך extensor hallucis longus ולאחר פיצול נוסף בקרסול מעצבב את פושט האצבעות הקצר extensor digitorum brevis פושט הבוהן הקצרextensor hallucis brevis ומספק תחושה בין הבוהן 1 ו 2.

• א. שיתוק חלקי

  1. בצורה קלה 1%
  2. בצורה בינונית 10%
  3. בצורה קשה 20%
• ב. שיתוק מלא 30%

פריט 32 (Tibial Nerve) N. tibialis posterior (5) זהו ענף של העצב הסכיאתי המעצבב את שריר הסובך gastrocnemius בית הברך popliteus הסוליה soleus הפלנטרי plantaris אל ענף תחושתי שלו מצטרפים סיבים מהעצב הפרונאלי המשותף היוצרים את העצב הסוראלי sural nerve האחראי לתחושה בחלק מכף הרגל. בהמשך מעצבב את השריר השוקתי האחורי tibialis posterior כופף האצבעות הארוך flexor digitorum longus

וכופף הבוהן הארוך flexor hallucis longus בכף הרגל מתפצל העצב לשני ענפים העצב הפלנטרי המרכזי המעצבב את מצמיד הבוהן abductor hallucis כופף האצבעות הקצר flexor digitorum brevis כופף הבוהן הקצר flexor hallucis brevis ואת השריר הלומברי הראשון first lumbrical. הענף השני, העצב הפלנטרי הצידי מעצב את השריר המרובע quadratus plantae כופף הבוהן החמישית flexor digiti minimi מצמיד הבוהן adductor hallucis

השרירים הבין-גרמיים interossei שלושה השרירים הלומברים lumbricals ומרחיק הבוהן החמישית abductor digiti minimi.

• א. שיתוק חלקי

  1. בצורה קלה 10%
  2. בצורה בינונית 10%
  3. בצורה קשה 20%
• ב. שיתוק מלא 20%

פריט 32 (N. femoralis or N. cruralis (6 העצב הינו הענף הגדול ביותר של המקלעת הגבית ומעצבב את שריר הכסל והמותניים illio-psoas שריר המסור pectineus שריר החייטים sartorius שריר הירך המרובע Quadriceps femoris ולשריר הארבע ראשי (הירך הישר Rrectus Femoris, הנרחב הצידי Vastus Lateralis , הנרחב התיכון Vastus Medialis והנרחב הביניימי Vastus Intermedius)

• א. שיתוק חלקי

  1. בצורה קלה או בינונית 10%
  2. בצורה קשה 20%
• ב. שיתוק מלא 30%

פריט 32 (7) פגיעה בשורשים המותניים (Lumbo – sacral radieular group) עצבי הרגל מחוברים לחוט השדרה דרך נקבים הנמצאים בחוליות הגב “מקלעת גבית” Lumbar plexus המורכבת מ”שורשים מותניים” פרעצת דיסק או הפרעות אחרות בעמוד השדרה יכולים לגרום ללחץ ואף ניוון של חיבורים עצביים אלו ולגרום להפרעות תפקודיות בגפיים התחתונות. חוליה L3 (חוליית המותן השלישית) מעצבבת את אברי המין, רחם, שלפוחית

השתן ואת הברכיים. חוליה L4 מעצבבת את בלוטת הערמונית (פרוסטטה), שרירי הגב התחתון והעצב הסכיאטי. חוליה L5 מעצבבת את שוק הרגל, קרסוליים / עקבים וכפות רגליים.

• א. בצורה קלה ללא הפרעה בהליכה או עמידה 5%
• ב. כנ”ל עם הפרעה קלה בהליכה או עמידה 10%
• ג. בצורה בינונית, קשיים עם הגבלת מרחק ההליכה, ללא צליעה משמעותית, קשיים בעמידה ממושכת 20%
• ד. בצורה ניכרת, צליעה בולטת, הליכה אפשרית רק בעזרת מכשיר 30%
• ה. בצורה קשה, Monoparesis – שיתוק חלקי של הגף 50%
• ו. Monoplegia שיתוק הגף 80%

• ז. הפרעות בתחושה –

  1. ירידה בתחושה בשטח קטן, ללא משמעות קלינית 1%
  2. פרסטזיה או ירידה בתחושה בשטח גדול, נטיה לטראומה לא מורגשת 5%

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט עצבי הרגל הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

השריר פושט הבוהן הקצר Extensor Hallucis Brevis מסייע בתנועת הפשיטה של הבוהן הראשונה.

השריר פושט האצבעות הקצר Extensor Digitorum Brevis מסייע בתנועת הפשיטה של הבוהן השניה עד רביעית.

השרירים הבין-גרמיים Interossei (איור למטה) הם שבעה שרירים בתוך כף היד, בין עצמות המסרק. השרירים הבין-גרמיים מחולקים לשתי קבוצות, השרירים הבין-גרמיים הגביים Interossei Dorsai והשרירים הבין-גרמיים הכפיים Interossei Plantar. שם השרירים מתאר את מיקומה היחסי של כל קבוצת שרירים, סמוכה לגב כף הרגל או סמוכה לחלק הכפי של כף הרגל, בהתאמה. בכיווצם מניעים השרירים הבין-גרמיים את אצבעות הרגל להרחקה ולקירוב, קרי לפרישת האצבעות (השרירים הגביים) ולהצמדת האצבעות (השרירים הכפיים).

הפגיעה בשרירים אלו נקבעת לפי פריט 51 (9) כלהלן:

1. בצורה בינונית 10%
2. בצורה ניכרת 10%
3. בצורה קשה 20%

שריר כף הרגל המרובע Quadratus Plantae, או Flexor Accessorius מכופף את ארבע האצבעות הצידיות במלואן. השריר המרובע חולק גידים עם השריר העיקרי שמבצע פעולה זו, השריר כופף האצבעות הארוך.

שריר מצמיד הבוהן Adductor Hallucis כולל שני ראשים האחד מניע את הבהוהן הגדולה לכיוון שאר הבהונות והשני מושך את בוהן 1 ו-5 ביחד.

שריר מצדיד הבוהן Abductor Hallucis הוא מכופף את הבוהן הראשונה וכן מרחיק אותה הצידה לכיוון תיכון. השריר תומך בקשתות כף הרגל ומשמר את צורתן, בעיקר את הקשת האורכית התיכונה.

שריר כופף הבוהן הקצר Flexor Hallucis Brevis מכופף את בוהן 1 במפרק בין עצם המסרק הראשונה לגליל המקורב של הבוהן.

שריר כופף האצבעות הקצר Flexor Digitorum Brevis מכופף את בהונות 2-4 במפרק בין עצם המסרק הראשונה לגליל המקורב.

הפגיעה בשרירים אלו נקבעת לפי פריט 51 (10) כלהלן:

1. בצורה בינונית 10%
2. בצורה ניכרת 20%
3. בצורה קשה 30%

הערה חשובה: בכף הרגל נמצאים שרירים נוספים שאינם מוזכרים בתקנות

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט שרירי כף הרגל הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

השריר השוקתי הקדמי Tibialis Anterior מניע את הקרסול לכיוון כפיפה גבית (Plantar flexion) ואת כף הרגל הוא מפנה כלפי פנים (אינוורסיה). פגיעה בו תגרום לצניחת כף רגל (Drop Foot).

השריר השוקתי השלישי Peroneus Tertius פועל להנעת כף הרגל לכיוון כפיפה גבית (Plantar flexion) ולהפניית כף הרגל כלפי חוץ (איברסיה).

השריר פושט האצבעות הארוך Extensor Digitorum Longus פועל להנעת ארבע אצבעות כף הרגל הצידיות (כולן למעט האצבע הראשונה) לכיוון פשיטה ולהנעת כף הרגל לכיוון כפיפה גבית plantar flexion

הפגיעה בשרירים אלו נקבעת לפי פריט 51(7) כלהלן:

1. בצורה בינונית 10%
2. בצורה ניכרת 10%
3. בצורה קשה 20%

שריר הסובך השלוש ראשי Triceps Surae מתייחס לסיווג של שני שרירים כשריר אחד בעל שלושה ראשים. שריר הסֹבֶך Gastrocnemius הוא שריר חזק הממוקם בחלקה האחורי של השוק. השריר הגדול והתת עורי נותן לשוק את צורתה המוכרת. לשריר הסובך שני ראשים (שהקנו לו את הכינוי העממי “שריר התאומים”) השריר הינו כופף כפי (מניע את כף הרגל כלפי מטה Dorsiflexion) וכן הוא כופף של הברך. שריר הסוליה Soleus כופף כפי (Dorsiflexion) עיקרי של הקרסול

השריר השוקתי האחורי Tibialis Posterior מניע את הקרסול לכיוון כפיפה כפית (Dorsiflexion) ואת כף הרגל הוא מפנה כלפי פנים (אינוורסיה).

השריר השוקיתי הארוך Fibularis Longus; Peroneus Longus יחד עם השריר השוקתי הקצר Fibularis brevis; Peroneus Brevis (לא מופיע בתקנות) מניעים את הקרסול כלפי מעלה Planter flexion

השריר כופף הבוהן הארוך Flexor Hallucis Longus השריר הוא כופף חזק של מפרקי בוהן הרגל וכופף משני של הקרסול. פעולתו משמעותית בדחיפת הרגל קדימה במהלך מעגל ההליכה או הריצה וכן בקפיצה. השריר פועל גם לשמירה על הקשת האורכית של כף הרגל.

השריר כופף האצבעות הארוך Flexor Digitorum Longus שריר פועל להנעת ארבע אצבעות כף הרגל הצידיות (כולן למעט האצבע הראשונה) לכיוון פשיטה ולהנעת כף הרגל לכיוון כפיפה גבית.

שריר בית הברך Popliteus לשריר זה תפקיד מרכזי בפתיחת מנגנון הנעילה של הברך.

הפגיעה בשרירים אלו נקבעת לפי פריט 51(8) כלהלן:

1. בצורה בינונית 10%
2. בצורה ניכרת 20%
3. בצורה קשה 20%

הערה חשובה: במדור האחורי של השוק נמצאים שרירים נוספים שאינם מוזכרים בתקנות

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט שרירי השוק הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

השריר המתוויך הגדול Adductor Magnus הוא הגדול בקבוצת השרירים המקרבים של הירך, השריר מקרב את הירך ומניע את הירך לכיוון כיפוף. חלקו האחורי פועל בדומה לשרירי מיתר הברך ומניע את מפרק הירך לכיוון פשיטה.

השריר המתוויך הארוך Adductor Longus הוא אחד השרירים המקרבים של הירך והקדמי שבהם.

השריר המתוויך הקצר Adductor Brevis הוא אחד השרירים המקרבים)של הירך וגם מניע אותה לכיוון כיפוף

השריר העדין Gracilis הוא השריר השטחי ביותר (קרוב לפני העור) בחלקה התיכון של הירך. כיווץ השריר מקרב את הירך, מכופף את הברך ומסובב אותה פנימה.

הפגיעה בשרירים אלו נקבעת לפח פריט 51 (4) כלהלן:

1. בצורה בינונית 10%
2. בצורה ניכרת 20%
3. בצורה קשה 30%

שריר מותח המחתלה הרחבה Tensor Fasciae Latae השריר מותח את המחתלה הרחבה העוטפת את שרירי הירך. המחתלה הרחבה ההדוקה מסביב לשרירים מאפשרת להם לפעול ביתר יעילות. כיווץ השריר גם מרחיק את הירך, מסובב אותה פנימה ומכופף אותה

שריר החייטים Sartorius נחשב לשריר הארוך ביותר בגוף האדם ומניע את הירך לכיוון כפיפה, הרחקה וסיבוב חיצוני. השריר גם מכופף את הברך ומסובב אותה לכיוון פנימה.

השריר הארבע ראשי:

שריר הירך הישר Rrectus Femoris שריר הירך הישר שונה משלושת ראשי השריר האחרים בחיבורו לאגן ולא לעצם הירך ומכאן בפעולתו ככופף מפרק הירך ובחוסר יעילותו כפושט ברך כאשר הירך כפופה. השריר הנרחב הצידי Vastus Lateralis הוא הגדול מבין ארבעת חלקי הארבע ראשי: השריר הנרחב התיכון Vastus Medialis השריר הנרחב הביניימי Vastus Intermedius עמוק משלושת הראשים האחרים של הארבע ראשי ועל כן אינו נראה באיור.

הפגיעה בשרירים אלו נקבעת לפח פריט 51 (5) כלהלן:

1. בצורה בינונית 10%
2. בצורה ניכרת 20%
3. בצורה קשה 30%

שריר הירך הדו-ראשי Biceps Femoris הוא אחד משרירי מיתר הברך. השריר ממוקם בחלקה האחורי של הירך ובנוי משני ראשים: ראש ארוך (Caput longum musclusbicipitis femoris) וראש קצר (Caput breve musclusbicipitis femoris). הפעלתו של השריר תביא לכיפוף של הברך וכאשר הברך כפופה, גם לסיבוב חיצוני של השוק. הראש הארוך של השריר משמש גם כפושט של מפרק הירך.

השריר החצי קרומי Semimembranosus והשריר החצי גידי Semitendinosus פועלים יחד כמכופפים של הברך או פושטים של מפרק הירך וכאשר הברך כפופה הם יכולים לסובב את השוק פנימה.

הפגיעה בשרירים אלו נקבעת לפי פריט 51(6) כלהלן:

1. בצורה בינונית 10%
2. בצורה ניכרת 20%
3. בצורה קשה 30%

הערה חשובה: קיימים בכף היד ובאמה שרירים נוספים שאינם מופיעים בתקנות, והפגיעה בהם (אמורה) להיקבע על פי פריט המתאר שריר המבצע פעולה דומה.

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט שרירי הירך הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

שרירי האגן והעכוז    שרירי הירך    שרירי השוק    שרירי כפות הרגליים

הפוסט שרירי הרגל הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

פריט 47 עצמות הגפיים התחתונים

הערה: כל אחד מהמקרים הבאים מצדיק קביעת נכות מיוחדת +100%

• (1) קטיעת שתי גפיים תחתונות.
• (2) קטיעת גפה תחתונה אחת שנקבעה לה דרגת נכות של 50% או יותר, בצירוף פגיעה בגפה תחתונה שניה שנקבעה לה דרגת נכות לצמיתות של 50% או יותר, כאשר הפגיעה האמורה גרמה לאבדן מוחלט של תפקוד אותה גפה;
• (3) קטיעת גפה תחתונה, שנקבעה לה דרגת נכות של 50% או יותר, בצירוף פגיעה נוספת בגפה עליונה שנקבעה לה דרגת נכות של 50% או יותר, ובצירוף פגיעה נוספת, למעט פגיעת נפש (PTSD מוחרג וכן נחשב) , שנקבעה לה דרגת נכות של 20% או יותר

(1) אי-התאחות של עצם הירך Femur

• א. הגוף נתמך בעזרת מכשיר אורטופדי 50%
• ב. מפרק נד מדומה ואין הגוף יכול להיתמך ברגל גם בעזרת מכשיר 70%

(2) חיבור גרוע של עצם הירך או של השוקה Femur or Tibia

• א. ללא הגבלת התנועות במפרקים הסמוכים 10%
• ב. עם הגבלת התנועות, אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם להגבלה לעניין זה, חיבור גרוע של אחת מהעצמות הנ”ל פירושו – סטייה של הציר מכיוונו התקין או מכיוונו המקורי עד להפרעה בסימטריה של הגפיים.

(3) אי-התאחות של הטיביה והפיבולה או הטיביה בלבד, ישנן תנועות רפות המחייבות שימוש במשענת 30%

(4) אי-התאחות עצמות כף הרגל Tarsus – או Metatarsus או תוצאות אחרות של פציעות בכף הרגל המשפיעות על כושר התנועות

• א. בצורה קלה 1%
• ב. בצורה בינונית 10%
• ג. בצורה קשה20%
• ד. בצורה קשה מאד 30%

(5) התקצרות של רגל אחת

• א. עד 2 סנטימטרים 1%
• ב. מעל ל2- ועד 3 סנטימטרים 5%
• ג. מעל ל3- ועד 5 סנטימטרים 10%
• ד. מעל ל5- ועד 7.5 סנטימטרים 20%
• ה. מעל ל7.5- סנטימטרים 40%

(6) קטיעת הגף התחתון

• א. בפרק הירך 80%
• ב. בשליש העליון של עצם הירך או בסמוך מתחת לשליש 80%
• ג. באמצע הירך או בשליש התחתון, ישנה אפשרות של התקנת תחליף מלאכותי 65%

(7) קטיעת השוק

• א. עד 5 סנטימטרים מתחת לחיבור שריר מיתר הברך או בסמוך לזה 55%
• ב. ביותר מ5- סנטימטרים מתחת לחיבור שריר מיתר הברך כולל Syme’s amputation 50%

פריט 49 כף הרגל

(1) רגל שטוחה Pes planus – Pes valgus חד או דו-צדדית

• א. בכל הדרגות, אך התנועות במפרקי כף הרגל חופשיות; אין כיווץ שרירים 1%
• ב. בצורה בינונית – ישנה הגבלה בתנועות במפרקי הטרסוס 10%
• ג. בצורה קשה – קיים כיווץ שרירים וCaIlositas- נרחבים 20%

(2) Pes cavus חד או דו-צדדית

• • א. בצורה קלה, התנועות במפרקי כף הרגל חופשיות 1%
  • ב. עם כיווץ קבוע (Clawing) של האצבעות והגבלה בתנועות מפרק כף הרגל 10%
  • ג. הדפורמציה המתוארת בסעיף קטן ב בצורה יותר קשה ועם (Callositas) נרחבים 15%
  • ד. בצורה קשה מאד 20%
  • ה. Talipes cavovarus קשה 30%
  • ו. הגבלה בתנועות פרקי כף הרגל: subtalar joint או tarsal joints –
    1. הגבלה קלה ללא דפורמציה 5%
    2. קשיון נח עם דפורמציה 10%
    3. קשיון לא נח 20%

(3) קשיון נוח של פרקי ה Tarsus – כגון אחרי Triple arthrodesis 10%

(4) Metatarsalgia טראומתית אחרי דפורמציה של הקשת הרחבית 10%

(5) קטיעה לפי Lisfranc או לפי Chopart עם נטייה לעמדת Equinus 30%

(6) קטיעה כמתוארת בסעיף קטן (5) לאחר ארטרודזיס בתנוחה נוחה 25%

(7) קטיעה Transmetatarsal 25%

פריט 50 אצבעות הרגל

• (1) קטיעת אצבעות:
  • א. של כל האצבעות
    1. עם ראשי ה-metatarsalia – 25%
    2. בלי ראשי ה-metatarsalia – 15%
  • ב. של אצבע 1 (הבוהן הגדולה)
    1. עם ראש ה-metatarsus – 20%
    2. בלי ראש ה-metatarsus – 10%
  • ג. של אצבע בודדת או שתי אצבעות פרט לבוהן הגדולה
    1. עם ראש ה-metatarsus – 10%
    2. בלי ראש ה-metatarsus – 5%
  • ד. של שלוש או ארבע אצבעות, פרט לבוהן
    1. עם ראש הmetatarsus- 15%
    2. בלי ראש הmetatarsus- 10%
• (2) Hallux valgus חד-צדדית קשה 5%
• (3) Hallux rigidus חד-צדדית קשה 10%
• (4) אצבע פטיש
  • א. אצבע בודדת 1%
  • ב. בכל האצבעות, חד-צדדית ומבלי pes cavus 10%
• (5) המצב שלאחרי ניתוח של Hallux valgus כשהוא מלווה בהרחקת ראש ה-metatarsus – 10%
• (6) מצב שלאחרי ניתוח Hallux valgus תוך כדי שמירת ראש ה-metatarsus – 5%

פריט 35 (2) Osteomyelitis chronica

• א. ישנו גת (Sinus) מפריש, תמידי
  1. אין החמרה חריפה, אין סימנים כלליים והפרעות בתנועות 10%
  2. אין החמרה חריפה, אין סימנים כלליים, קיימות הפרעות קלות בתנועה 20%
• ב. ישנים sequester והפרשה מוגבלת 30%
• ג. הצורה האמורה בפסקה ב, אך קיימים גם סימנים כלליים 50%
• ד. הצורה האמורה בפסקה ג, אך קיימים סימנים כלליים תמידיים המחייבים שכיבה מתמדת במיטה 100%

פריט 35 (3) שחפת העצמות והפרקים

• א. בתקופה החריפה של המחלה
  1. בצורה קלה או בינונית 50%
  2. בצורה קשה, ישנן הפרעות ניכרות בפעולה 70%
  3. בצורה קשה מאד, ישנם סימנים לשחפת כללית 100%
• ב. לאחר חילוף התקופה החריפה
  1. הטיפול נמשך, אין סימני פעילות 30%
  2. הטיפול נמשך וקיימים עדיין סימני פעילות 50%
• ג. מצב שלאחר שחפת שנתרפאה – אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם לפגימות בעצמות ובפרקים

פריט 35 (5) OSTEOPORISIS

• א. ממצא מעבדתי בלבד 1%
• ב. בסיבוכים של אוסטאופורוזיס – דרגת הנכות תיקבע לפי מיקום הפגיעה.

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט עצמות הרגל הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

פריט 48 (1) פרק הירך

• א. מפרק נד 70%
• ב. קשיון לא נוח 50%
• ג. קשיון נוח 40%

לעניין זה, קשיון נוח – מצב בו הגוף נמצא בכיפוף מ- º20 עד º30, האבדוקציה היא מ- º0 עד º10; הרוטציה – נויטרלית.

• ד. הגבלה במתיחה (extensio): הגף איבד התנועות בזווית מ- º0 עד º15 15%
• ה. הגבלה בכיפוף המפריעה לישיבה 20%
• ו. הגבלה בהטייה (abductio), קירוב (adductio) או סיבוב (rotatio) של הגף 20%
• ז. הגבלה בינונית בכל התנועות 30%

פריט 48 (2) הברך

• א. אי-יציבות צדדית קשה (הברך מתעקמת תחת כובד משקל הגוף לצד אחד) 30%
• ב. אי-יציבות אחורית-קדמית עם התעקמות הברך תחת כובד משקל הגוף 20%
• ג. קשיון נוח 30%
• ד. קשיון לא נוח 50%

קשיון לא נוח – פירושו: עמדת הברך ביישור יתר של יותר מ-10 מעלות (genu recurvatum) או כיפוף ביותר מº30 – או סטייה צדדית (valgus varus) של יותר מ-º20

• ה. הגבלת תנועות הכיפוף

  1. הכיפוף אפשרי בזווית מ- º0 עד º90 1%
  2. הכיפוף אפשרי בזווית מ- º0 עד º70 5%
  3. הכיפוף אפשרי בזווית מ- º0 עד º45 10%
  4. הכיפוף אפשרי בזווית מ- º0 עד º30 20%
  5. הכיפוף אפשרי בזווית מ- º0 עד º15 30%

• ו. הגבלה ביישור הברך

  1. יישור הברך אפשרי עד º5 1%
  2. יישור הברך אפשרי עד º10 10%
  3. יישור הברך אפשרי עד º15 20%
  4. יישור הברך אפשרי עד º30 40%
  5. יישור הברך אפשרי עד º45 50%

• ז. נזק במניסקוס

  1. נזק במניסקוס בצורה קלה 10%
  2. נזק במניסקוס עם Locking (נעילה של הברך) 20%
  3. מצב לאחר ניתוח הוצאת המניסקוס ללא הפרעות תפקודיות 1%
  4. מצב לאחר ניתוח הוצאת המניסקוס קיימים שינויים ארטרוטיים קלים ודלדול קל של השרירים 10%

פריט 48 (3) קרסול

• א. הגבלה בתנועת פרק הקרסול

  1. בצורה קלה 5%
  2. בצורה בינונית 10%
  3. קשיון נח 20%
  4. קשיון לא נח 30%

• ב. נקע בקרסול. קביעת דרגת הנכות תתבסס על בדיקה קלינית וצילום מתיחה השוואתי (stress roentgenogram)

  1. מצב אחרי נקע יותר מפעמיים ללא עדות לפגיעה ברצועות, וללא פתיחה משמעותית 1%
  2. אי-יציבות של הרצועות, בצורה קלה עד בינונית, פתיחת יתר (opening excess) מעל 5 מעלות עד 10 מעלות 5%
  3. אי-יציבות של הרצועות, בצורה ניכרת, פתיחת יתר מעל 10 מעלות ופחות מ15 מעלות 10%
  4. אי-יציבות של הרצועות בצורה קשה, פתיחת יתר מעל 15 מעלות 20%

בנוסף לפריטי נכות ספציפיים קיימים גם פריטים “כלליים” לפגיעות מפרקיות, אחוזי נכות לפי פריט כללי זו לא ייקבעו במקום או במקביל לפריט ספציפי

פריט 35 (4) מחלה או חבלה בפרק גדול בגף

• א. כאבים כרוניים (monoarthralgia), מתועדים ללא ממצא אורגני וללא הגבלה בתנועות 1%
• ב. הפרעה בצורה קלה בלי ממצא אובייקטיבי 5%
• ג. הפרעה בצורה קלה, קיים ממצא אובייקטיבי 10%

פריט 35 (1) ארטריטיס רבמטואידית, ניוונית או מכל סוג אחר

• א. אין השפעה על כושר הפעולה הכללי ואין הגבלת תנועות 1%
• ב. קיימת השפעה קלה על כושר הפעולה הכללי או התנועות 10%
• ג. קיימת השפעה בינונית על כושר הפעולה 20%
• ד. ההשפעה על כושר הפעולה הכללי היא יותר מבינונית או קיימת הגבלה ניכרת בתנועות 30%
• ה. בצורה קשה, קיים קשיון בפרקים הקטנים בלבד 50%
• ו. בצורה קשה מאוד, קשיון בפרקים הגדולים, המצב הכללי ירוד 80%
• ז. בצורה חמורה, החולה רתוק לכסא גלגלים או הופיעו סיבוכים רציניים 100%

פריט 35 (3) שחפת העצמות והפרקים

• א. בתקופה החריפה של המחלה

  1. בצורה קלה או בינונית 50%
  2. בצורה קשה, ישנן הפרעות ניכרות בפעולה 70%
  3. בצורה קשה מאד, ישנם סימנים לשחפת כללית 100%

• ב. לאחר חילוף התקופה החריפה

  1. הטיפול נמשך, אין סימני פעילות 30%
  2. הטיפול נמשך וקיימים עדיין סימני פעילות 50%
• ג. מצב שלאחר שחפת שנתרפאה – אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם לפגימות בעצמות ובפרקים

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט מפרקי הרגל הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

איך מקבלים נכי צה"ל תגמולים?

כאמור, עם ההכרה בפגיעה ובחומרתה יקבלו נכי צה"ל תגמולים שונים, אשר תלויים באחוזי הנכות שייקבעו. על פי קביעת הוועדה וקצין התגמולים במשרד הביטחון תוכלו לקבל:

• פיצוי חד פעמי בסכום התלוי באחוז הנכות שייקבע (מעל 10%)
• קצבה חודשית קבועה והטבות שונות בהתאם לאחוז הנכות (מעל 20%)

כפי שאתם בוודאי מבינים, אחוזי הנכות נקבעים על ידי ועדה רפואית שבוחנת כל מקרה לגופו וקובעת את חומרת הפגיעה שנגרמה במהלך השירות הצבאי. בהתאם לאחוז זה, ובהנחה שמדובר על אחוז הגבוה מעשרה אחוזים, יקבלו נכי צה"ל תגמולים על פי טבלת התגמולים הקבועה וידועה מראש. לקבלת אחוז נכות גבוה יותר, שיעניק לכם את הזכויות המגיעות לכם ואת הפיצוי ההולם, חשוב להקפיד על הגשה מלאה ומדויקת של הבקשה, ולצרף את כל המסמכים שיכולים לסייע לכם בהוכחת הנזק והשפעות השירות על מצבכם הרפואי או הנפשי.

נכי צה"ל תגמולים – לקבל את הזכויות שלכם

למרבה המזל, אתם לא צריכים להתייצב בפני המערכת המורכבת הזו לבד. לאורך השנים ליווי עורכי הדין סיגל וארז יער חיילים ואנשי כוחות ביטחון שנפצעו או חלו במסגרת תפקידם הצבאי, ועם הליווי הזה קיבלו התובעים את הפיצויים שמגיעים להם. באופן כללי מקבלים נכי צה"ל תגמולים על בסיס הפציעה כל עוד מוכח הקשר הנסיבתי בין השירות או התפקיד שלהם לבין המצב הפיזי או הנפשי שבו הם נמצאים, וככל שתוכיחו באופן ברור וחד משמעי את השפעות השירות על המצב שלכם – כך תקבלו את הפיצוי המקסימלי ואת כל הזכויות הקבועות בחוק.

הפוסט נכי צה"ל תגמולים הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

1. ורידים בולטים על הגפיים התחתונות ללא סיבוכים והפרעות 1%
2. ורידים בולטים על הגפיים התחתונות, חד או דו-צדדי, עם התכווצויות וכאבים 10%
3. ורידים בולטים על הגפיים התחתונות חד או דו-צדדי, ישנם סימני Eczema וצלקות לאחר כיבים שנתרפאו 20%
4. ורידים המשתרעים על חלק גדול של גפה תחתונה אחת, ישנה נטייה מתמדת לדלקת עור וליצירת כיבים (צורה קשה שלEczema) (cruris) או (Ulcus varicosum), ללא הפרעות במחזור הוורידי העמוק 30%
5. המצב כמתואר בסעיף קטן (1)(ד) בשתי הרגליים 40%
6. ורידים בולטים על הגפיים התחתונות, חד או דו-צדדי, קיימות הפרעות קשות במחזור הדם הוורידי העמוק עם כיבים גדולים ועמוקים ופיגמנטציות על שטח נרחב 50%

פריט 11 (2) מצב לאחר נזק בכלי-הדם הפריפריים כגון Phlebitis או Thrombophlebitis או נזק בוורידים

1. קיימת תפיחות קלה, קבועה שאינה גדלה עקב עמידה או הליכה; ישנן הפרעות בלתי ניכרות ברגל אחת 1%
2. המצב כמתואר בסעיף קטן (2)(א) – בשתי הרגליים 10%
3. קיימת תפיחות קבועה ניכרת עקב עמידה או הליכה, ישנם Pigmentatio וכחלון ברגל אחת 20%
4. המצב כמתואר בסעיף קטן (2)(ב) בשתי הרגליים 30%
5. קיימת תפיחות קבועה, קשה שאינה יורדת בזמן המנוחה; ישנם כחלון Eczema או כיבים ברגל אחת 30%
6. המצב כמתואר בסעיף קטן (2)(ה) בשתי הרגליים 40%
7. בשתי הרגליים, בצורה קשה מאוד 50%

פריט 11 (3) מפרצת – Aneurysma

1. של עורק קטן, בלי הפרעות 10%
2. של עורק קטן עם הפרעות קלות 20%
3. של עורק קטן עם הפרעות קשות 30%
4. של עורק גדול בגפיים התחתונות עם הפרעות קלות במחזור הדם 50%
5. של עורק גדול בגפיים התחתונות עם הפרעות קשות במחזור הדם 60%

פריט 11 (4) Arterio – Venous Fistula אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף קטן (3)

פריט 11 (5) M. Raynaud Endarteritis obliterans M. Buerger

1. בצורה קלה ברגל אחת 20%
2. בצורה קלה בשתי הרגליים 30%
3. בצורה בינונית ברגל אחת 40%
4. בצורה בינונית בשתי הרגליים 50%
5. בצורה קשה 60%
6. בצורה קשה מאוד 100%

פריט 11 (6) נזקי כפור ברגליים

1. קיימים סימנים קלים בלבד – Chillblains בועות כפור 1%
2. קיימת תפיחות מתמדת בצורה בינונית, כאבים, אודם וכדומה:
   1. בגף אחד 5%
   2. בשני הגפיים 10%
3. עם איבוד אצבעות הרגליים או חלקים מהן, ייקבעו אחוזי הנכות לקטיעת האצבעות.

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט כלי דם ברגליים הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט פציעות ופגיעות ברגליים הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט פציעות ופגיעות בידיים הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

ההגבלה בתנועות אצבעות הידיים מבדילה בין קשיון נוח – קשיון המאפשר תפיסה ובאגודל הוא מאפשר אחיזה (Pinch), קשיון לא נוח של האצבעות – קשיון באחד או יותר מפרקי האצבעות אשר אינו מאפשר תפיסה או פתיחת היד ומפריע לפעולת האצבעות הסמוכות וקשיון לא נוח של האגודל – תנוחה המונעת אחיזה. ההגבלה נקבעת כלהלן:

אגודל

• קשיון נוח לפי פריט 44 (2), 10%
• קישיון לא נוח לפי פריט 43 (1) ב, צד דומיננטי 20% צד לא דומיננטי 15%.

אצבע 2 (אצבע)

• קשיון נוח לפי פריט 44 (3),7%
• קישיון לא נוח לפי פריט 43 (2) ב, צד דומיננטי 12% צד לא דומיננטי 10%.

אצבע 3-5 (אמה, קמיצה וזרת)

• קשיון נוח לפי פריט 44 (4), 5%
• קישיון לא נוח אצבע 3 – לפי פריט 43 (3), צד דומיננטי 12% צד לא דומיננטי 10%
• אצבעות קישיון לא נוח אצבעות 4-5 לפי פריט 43 (4), צד דומיננטי 10% צד לא דומיננטי 8%.

קישיון של הגליל המרוחק קרוי אצבע פטיש והפגיעה נקבעת על פי פריט 45 כלהלן:

• (1) של האגודל או אצבע 2 – 7%
• (2) של יתר האצבעות (לכל אצבע) – 5%.

פגימות מרובות של אצבעות הידיים: קטיעות, קשיון בפרקי האצבעות או פגימות אחרות וכן בשילוב פגימות שונות, ייקבעו אחוזי הנכות לאחר סיכום אחוזי הנכות לכל פגימה ופגימה בהתאם לסעיפים 43, 44, 45 (החישוב ייעשה כאמור בתקנה 3).

בנוסף לפריטי נכות ספציפיים קיימים גם פריטים “כלליים” לפגיעות מפרקיות, אחוזי נכות לפי פריט כללי זו לא ייקבעו במקום או במקביל לפריט ספציפי

פריט 35 (1) ארטריטיס רבמטואידית, ניוונית או מכל סוג אחר

• א. אין השפעה על כושר הפעולה הכללי ואין הגבלת תנועות 1%
• ב. קיימת השפעה קלה על כושר הפעולה הכללי או התנועות 10%
• ג. קיימת השפעה בינונית על כושר הפעולה 20%
• ד. ההשפעה על כושר הפעולה הכללי היא יותר מבינונית או קיימת הגבלה ניכרת בתנועות 30%
• ה. בצורה קשה, קיים קשיון בפרקים הקטנים בלבד 50%

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט אצבעות היד הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

הפגיעה בתנועות שורש כף היד נקבעת לפי פריט 41 (10) כלהלן:

1. מצב אחרי חבלה בפרק כף היד, הפרעות מזעריות בתנועות 1%
2. הגבלה בתנועות פרק שורש היד עם אפשרות כיפוף גבי של 15 מעלות, צד דומיננטי 10%, צד לא דומיננטי 5%.
3. איבוד ה-Pronatio וה-Supinatio (סיבוב האמה) היד קבועה במצב של Supinatio או Hyperpronatio, צד דומיננטי 30% , צד לא דומיננטי 20%
4. איבוד ה-Supinatio וה-Pronatio או הגבלת תנועותיהם(סיבוב האמה) במצב נוח ובמצב של Pronatio בעמדת נויטרלית, צד דומיננטי 20%, צד לא דומיננטי 10%

קשיון נוח – כף היד נמצאת בכיפוף גבי של 15עד 25 מעלות ובאבדוקציה אולנרית או נויטראלית.

קשיון לא נוח – כף היד נמצאת בכיפוף פלמרי (כפי) כלשהו או באבדוקציה רדיאלית.

1. קשיון נוח, צד דומיננטי 20%, צד לא דומיננטי 15%
2. קשיון לא נוח, צד דומיננטי 40%, צד לא דומיננטי 30%

הגבלת התנועות בפרק שורש היד כתוצאה מתהליכים הגורמים לארטרוזיס כגון Pseudoarthrosis of carpal-scaphoid; Lunatomalacia etc. אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם לסעיף 35.

בנוסף לפריטי נכות ספציפיים קיימים גם פריטים “כלליים” לפגיעות מפרקיות, אחוזי נכות לפי פריט כללי זו לא ייקבעו במקום או במקביל לפריט ספציפי

פריט 35 (4) מחלה או חבלה בפרק גדול בגף

1. כאבים כרוניים (monoarthralgia), מתועדים ללא ממצא אורגני וללא הגבלה בתנועות 1%
2. הפרעה בצורה קלה בלי ממצא אובייקטיבי 5%
3. הפרעה בצורה קלה, קיים ממצא אובייקטיבי 10%

פריט 35 (1) ארטריטיס רבמטואידית, ניוונית או מכל סוג אחר

1. אין השפעה על כושר הפעולה הכללי ואין הגבלת תנועות 1%
2. קיימת השפעה קלה על כושר הפעולה הכללי או התנועות 10%
3. קיימת השפעה בינונית על כושר הפעולה 20%
4. ההשפעה על כושר הפעולה הכללי היא יותר מבינונית או קיימת הגבלה ניכרת בתנועות 30%
5. בצורה קשה, קיים קשיון בפרקים הקטנים בלבד 50%

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט שורש כף היד הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

הפגיעה בשל הגבלות בכיפוף כאשר קיים יישור מלא של המרפק או שהוא מוגבל בלא יותר מ-25 מעלות נקבעת לפי פריט 41 (7) א כלהלן:

1. הכיפוף אפשרי מ-0 מעלות ועד 150 מעלות 1%
2. הכיפוף אפשרי מ-0 מעלות ועד 90 מעלות, צד דומיננטי 15%, צד לא דומיננטי 10%
3. הכיפוף אפשרי מ-0 מעלות ועד 60 מעלות, צד דומיננטי 30%, צד לא דומיננטי 20%
4. הכיפוף אפשרי מ-0 מעלות ועד 35 מעלות, צד דומיננטי 40%, צד לא דומיננטי 30%

הפגיעה בשל הגבלות ביישור כאשר קיים כיפוף מלא של המרפק או שהוא מוגבל לטווח 150 מעלות נקבעת לפי פריט 41 (7) ב כלהלן:

1. היישור אפשרי פחות מ-30 מעלות (ניסוח התקנות אינו הגיוני מ0 מעלות ועד 150 מעלות) 1%
2. היישור אפשרי עד ל-30 מעלות 10%
3. היישור אפשרי עד ל-60 מעלות, צד דומיננטי 15%, צד לא דומיננטי 10%
4. היישור אפשרי עד ל-90 מעלות, צד דומיננטי 40%, צד לא דומיננטי 30%

פגיעה בשל הגבלות ביישור וגם בכיפוף נקבעת כלהלן:

כאשר כל הגבלה אינה מצדיקה יותר מ-1% (כתוב 0%) יש לקבוע בהתאם לפריט 41 (8) 10%.

בכל מקרה אחר יש לקבוע, בנפרד לכל הגבלה ולבצע חיבור על פי תקנה 3 במגבלה של אחוזי הנכות שנקבעו לקישיון, המוגדר כ”נוח” כאשר המרפק “תקוע” בין 70 מעלות ל-90 מעלות והאמה בעמדה אמצעית, ו”לא נוח” כאשר המרפק מצוי מעבר לטווח זה ויש הגבלה בתועות סיבוב האמה.

הפגיעה בשל מפרק נד של המרפק flail elbow נקבעת לפי פריט 41 (9) כלהלן: צד דומיננטי 40% צד לא דומיננטי 30%.

הפגיעה בשל מצב אחרי שבר נקבעת לפי פריט 41 (5) כלהלן:

1. מצב אחרי שבר או חבלה בפרק שהתרפא מבלי שהשאיר שינויים או הגבלות תפקודיות 1%
2. מצב אחרי שבר במרפק שהתרפא עם שינוי בזוויות כגון Cubitus varus; Cubitus valgus או הוצאת ראש הרדיוס, ללא הגבלת התנועות 10%

.

בנוסף לפריטי נכות ספציפיים קיימים גם פריטים “כלליים” לפגיעות מפרקיות, אחוזי נכות לפי פריט כללי זו לא ייקבעו במקום או במקביל לפריט ספציפי

פריט 35 (4) מחלה או חבלה בפרק גדול בגף

1. כאבים כרוניים (monoarthralgia), מתועדים ללא ממצא אורגני וללא הגבלה בתנועות 1%
2. הפרעה בצורה קלה בלי ממצא אובייקטיבי 5%
3. הפרעה בצורה קלה, קיים ממצא אובייקטיבי 10%

פריט 35 (1) ארטריטיס רבמטואידית, ניוונית או מכל סוג אחר

1. אין השפעה על כושר הפעולה הכללי ואין הגבלת תנועות 1%
2. קיימת השפעה קלה על כושר הפעולה הכללי או התנועות 10%
3. קיימת השפעה בינונית על כושר הפעולה 20%
4. ההשפעה על כושר הפעולה הכללי היא יותר מבינונית או קיימת הגבלה ניכרת בתנועות 30%
5. בצורה קשה, קיים קשיון בפרקים הקטנים בלבד 50%
6. בצורה קשה מאוד, קשיון בפרקים הגדולים, המצב הכללי ירוד 80%

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט מרפק הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

פריקת כתף – glenohumeral dislocation היא פציעה בה עצם הזרוע מתנתקת מעצם השכם כ-95% מפריקות הכתף הן קדמיות, כלומר עצם הזרוע נמצאת קדמית מדי לשקע המתאים לה בעצם השכם. פריקות כתף חוזרות לרוב ילווו בממצא קליני נוסף למחצית יופיעו קרע בגיד ופגיעה שרירית במייצבי כתף עד גיל 40, ולרוב גדול יופיע קרע בגיד ופגיעה שרירית במייצבי הכתף מעל גיל 60. תיתכן גם פגיעה בעצב השחי (axillary), ולאחר 10 שנים מתפתחת אטרופיה שרירית אצל כרבע.

בזמן פריקה, ייתכנו פגיעות במבנים שונים במפרק:

• Hills sacs lesion – שקע שנוצר בראש עצם הזרוע במהלך הפריקה. ראש עצם הזרוע נפגע בחיכוך עם קצה המשטח המפרקי (החלל הגומתי) של עצם השכם. זהו סימן לפריקות חוזרות. את השקע ניתן לראות על ראש עצם הזרוע בצד האחורי חיצוני.
• Bankart lesion – עוצמת הניתוק של ראש עצם הזרוע ממפרק הכתף מושך את קופסית המפרק והלברום הסחוסי, עד ליצירת קרעים בלברום.
• Slap lesion – פגיעה בחלק העליון של הלברום.

הפגיעה בשל פריקות כתף נקבעת לפי פריט 41 (1) כלהלן:

1. לאחר ניתוח – פעולת הזרוע טובה 5%
2. נקיעות שכיחות והכרח להיזהר מתנועות מעל גובה השכם 20%
3. נקיעות שכיחות המופיעות בכל תנועה, צד דומיננטי 30% צד לא דומיננטי 20%
4. נקיעות שכיחות הניתנות להחזרה רק בעזרה רפואית, צד דומיננטי 40% צד לא דומיננטי 30%

המצב הקיצוני נקרא מפרק נד של הכתף flail shoulder והפגיעה נקבעת לפי פריט 41(2) – צד דומיננטי 50% צד לא דומיננטי 40%

הגבלות בתנועת הכתף לכתף מגוון תנועות רכב אך התקנות עוסקות רק בהגבלה בהרמה, בסיבוב החיצוני ובסיבוב הפנימי

הפגיעה בשל הגבלות אלו נקבעת לפי פריט 41 (4) כלהלן:

1. מעל לגובה השכם 1%
2. עד לגובה השכם 15%
3. עד 45 מעלות מהגוף או הגבלה ניכרת בסיבוב כלפי חוץ או פנימה 25%
4. עד 30 מעלות מהגוף 35%

המצב הקיצוני נקרא קישיון הכתף Ankylosis שלו שני מצבים “נוח” ו”לא נוח” המוגדרים כך: בקשיון נוח נמצאת הזרוע בריחוק של 45-50 מעלות מהגוף בתנוחת-מה קדימה, בקשיון לא נוח נמצאת הזרוע בריחוק של 25 מעלות מהגוף או בריחוק מעבר ל-60 מעלות

הפגיעה נקבעת לפי פריט 41(3) כלהלן:

1. קשיון נוח – צד דומיננטי 30%, צד לא דומיננטי 25%
2. קשיון לא נוח – צד דומיננטי 50%, צד לא דומיננטי 40%

בנוסף לפריטי נכות ספציפיים קיימים גם פריטים “כלליים” לפגיעות מפרקיות, אחוזי נכות לפי פריט כללי זו לא ייקבעו במקום או במקביל לפריט ספציפי

פריט 35 (4) מחלה או חבלה בפרק גדול בגף.

1. כאבים כרוניים (monoarthralgia), מתועדים ללא ממצא אורגני וללא הגבלה בתנועות 1%
2. הפרעה בצורה קלה בלי ממצא אובייקטיבי 5%
3. הפרעה בצורה קלה, קיים ממצא אובייקטיבי 10%

פריט 35 (1) ארטריטיס רבמטואידית, ניוונית או מכל סוג אחר

1. אין השפעה על כושר הפעולה הכללי ואין הגבלת תנועות 1%
2. קיימת השפעה קלה על כושר הפעולה הכללי או התנועות 10%
3. קיימת השפעה בינונית על כושר הפעולה 20%
4. ההשפעה על כושר הפעולה הכללי היא יותר מבינונית או קיימת הגבלה ניכרת בתנועות 30%
5. בצורה קשה, קיים קשיון בפרקים הקטנים בלבד 50%
6. בצורה קשה מאוד, קשיון בפרקים הגדולים, המצב הכללי ירוד 80%

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט כתפיים הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

• מפרק הכתף
• מפרק המרפק
• שורש כף היד
• אצבעות הידיים

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט מפרקי היד הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

פגיעות בעצם הזרוע על פי פריטים 40 (1)-(4) כלהלן:

(1) חיבור גרוע של עצם הזרוע (Humerus), קיים קיצור ניכר או זווית ניכרת עם הגבלה בתנועות המרפק או בכתף בצורה קלה או בינונית – צד דומיננטי 20%, צד לא דומיננטי 10%

(2) חיבור גרוע של עצם הזרוע עם השחתת; צורה קשה והגבלת התנועות במפרק המרפק או פרק הכתף בצורה קשה – צד דומיננטי 30%, צד לא דומיננטי 20%

(3) אי-התאחות עצם הזרוע בלי התהוות פרק נד מדומה כגון (Fibrous union) – צד דומיננטי 30%, צד לא דומיננטי 20%

(4) אי-התאחות עצם הזרוע עם התהוות פרק נד מדומה (False flail joint) – צד דומיננטי 50%, צד לא דומיננטי 40%

פגיעות בעצמות האמה על פי פריטים 40 (5)-(11) כלהלן:

(5) אי-התאחות שתי עצמות האמה, רדיוס ואולנה (Radius et Ulna) עם התהוות פרק נד מדומה – צד דומיננטי 40%, צד לא דומיננטי 35%

(6) אי-התאחות האולנה בחצי העליון או אי-התאחות הרדיוס בחצי התחתון בלי דפורמציה ניכרת – צד דומיננטי 20%, צד לא דומיננטי 15%

(7) כמו בסעיף קטן (6), קיימת דפורמציה ניכרת – צד דומיננטי 30%, צד לא דומיננטי 20%

(8) אי-התאחות הגומד (האולנה) בשליש התחתון – 10%

(9) אי-התאחות החישור(הרדיוס) בשליש העליון- צד דומיננטי 20%, צד לא דומיננטי 15%

(10) חיבור גרוע של (האולנה) הגומד – צד דומיננטי 10%, צד לא דומיננטי 5%

(11) חיבור גרוע של (הרדיוס) החישור- 10%

קטיעות נקבעות על פי פריטים 40 (12)-(15) כלהלן:

הערה: בכל אחד מהמקרים הבאים מוצדקת קביעת נכות מיוחדת +100%

(1) קטיעת שתי גפיים עליונות.

(2) קטיעת גפה עליונה אחת שנקבעה לה דרגת נכות של 50% או יותר, בצירוף פגיעה בגפה עליונה שניה שנקבעה לה דרגת נכות של 50% או יותר, כאשר הפגיעה האמורה גרמה לאבדן מוחלט של תפקוד אותה גפה, או לשיתוקה המלא בדרגת נכות של 60% .

(3) קטיעת גפה תחתונה, שנקבעה לה דרגת נכות של 50% או יותר, בצירוף פגיעה נוספת בגפה עליונה שנקבעה לה דרגת נכות של 50% או יותר, ובצירוף פגיעה נוספת, למעט פגיעת נפש (PTSD מוחרג וכן נחשב), שנקבעה לה דרגת נכות של 20% או יותר

(12) אבדן גף עליון

1. בפרק הכתף – צד דומיננטי 80%, צד לא דומיננטי 70%
2. מעל מקום חיבור שריר (Deltoideus) הדלתא – צד דומיננטי 75%, צד לא דומיננטי 65%
3. מתחת למקום חיבור שריר (Deltoideus) הדלתא – צד דומיננטי 70%, צד לא דומיננטי 60%

(13) אבדן האמה

1. מעל מקום החיבור הרדיאלי של שריר (pronator teres) הכפן העגול – צד דומיננטי 65%, צד לא דומיננטי 55%
2. מתחת למקום החיבור הרדיאלי של שריר (pronator teres) הכפן העגול – צד דומיננטי 60%, צד לא דומיננטי 50%

(14) אבדן היד בשורש – צד דומיננטי 60%, צד לא דומיננטי 50%

(15) אבדן כף היד בהישמר פרק שורש היד – צד דומיננטי 55%, צד לא דומיננטי 50%

פריט 35 (5) OSTEOPORISIS

1. ממצא מעבדתי בלבד 1%
2. בסיבוכים של אוסטאופורוזיס – דרגת הנכות תיקבע לפי מיקום הפגיעה.

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט עצמות היד הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

שריר הדלתא (deltoideus) הוא שריר עבה וחזק העוטף את הכתף ונותן לה את צורתה המעוגלת. שמו ניתן לו על צורתו דמוית המשולש, בדומה לאות היוונית דלתא. הדלתא הוא שריר עיקרי של הזרוע, חיבורו לעצם הזרוע מצד אחד ולעצמות חגורת הכתף בשלושה כיוונים (לפנים, לצד ולאחור) מצד שני מאפשרים לשריר להניע את הזרוע לכיוונים רבים ושונים לשריר שלושה חלקים עיקריים: חלק קדמי – כיפוף וסיבוב פנימי של הזרוע, חלק אמצעי -הרחקת הזרוע מהגוף וחלק אחורי – פשיטה וסיבוב חיצוני של הזרוע.

הפגיעה בשריר זה נקבעת לפי פריט 42 (1) ג כלהלן:

1. בצורה בינונית 20% בצד הדומיננטי ו-10% בצד הלא דומיננטי.
2. בצורה ניכרת 30% בצד הדומיננטי ו-20% בצד הלא דומיננטי.
3. בצורה קשה 40% בצד הדומיננטי ו-30% בצד הלא דומיננטי.

שריר הזרוע הדו-ראשי או שריר הקיבורת (biceps brachii) נמצא במדור הקדמי של הזרוע. כפי שמובן משמו, שריר זה מורכב משני ראשים. מקור הראשים באזור הכתף, והם מתאחדים למבנה אחד המתחבר לאמה באזור המרפק. שריר הזרוע הדו-ראשי עובר מעל לשני מפרקים ופעולתו משפיעה על הכתף (ככופף) ועל המרפק (ככופף וכמסובב כלפי מעלה של האמה). פעולות כגון הידוק בורג בעל הברגה רגילה בעזרת יד ימין נעשות על ידי השריר. את סך פעולותיו בכתף ובמרפק ניתן לתאר כהרמת אובייקט והגשתו לפה.

שריר הזרוע (brachialis) ממוקם במדור הקדמי של הזרוע, עמוק יותר לשריר הזרוע הדו ראשי. שניהם מתפקדים ככופפים של המרפק, כאשר שריר הזרוע הוא הכופף החזק יותר והמשמעותי יותר מביניהם (או המניע העיקרי לכיוון כפיפה).

שריר הזרוע והחישור (brachioradialis) הוא שריר הממוקם במדור האחורי של האמה. השריר נמצא בחלק הצידי ביותר של האמה ואף מהווה את הגבול הצידי של גומץ המרפק (השקע בחלקו הקדמי של המרפק).השריר פועל בעיקר כמכופף של המרפק ומספק תנועה חזקה ומהירה במיוחד כאשר האמה במנח נייטרלי בין סיבוב כלפי מעלה לסיבוב כלפי מטה. בהתאם למנח האמה במפרקי החישור והגומד, פועל השריר כמסובב כלפי מעלה של האמה (כאשר האמה מסובבת כלפי מטה) וכמסובב מטה של האמה (כאשר האמה מסובבת כלפי מעלה).

הפגיעה בשרירים אלו נקבעת לפי פריט 42 (2) א כלהלן:

1. בצורה בינונית 10%
2. בצורה ניכרת 20%
3. בצורה קשה 30%

שריר הזרוע התלת-ראשי (triceps brachii) נמצא במדור האחורי של הזרוע ומרכיב כ-60 אחוזים ממסת השריר של הזרוע. שריר זה מורכב משלושה ראשים המכונים הראש הארוך, הראש הצידי והראש התיכון. התלת-ראשי הוא השריר המניע העיקרי של המרפק לכיוון פשיטה.

שריר המרפק (anconeus) הוא שריר קטן הסמוך לזיז המרפק של הגומד בחלקו האחורי של המרפק. יש שמתייחסים אליו כאל חלק משריר הזרוע התלת ראשי. בעת כיווצו מסייע השריר לפשיטת המרפק. הוא גם מרחיק את הגומד בזמן סיבוב אמה כלפי מטה ומייצב את מפרק המרפק.

הפגיעה בשרירים אלו נקבעת לפי פריט 42 (2) ב כלהלן:

1. בצורה בינונית 10%
2. בצורה ניכרת 20%
3. בצורה קשה 30%

השריר כופף שורש היד הגומדי (flexor carpi ulnaris) ממוקם במדור הקדמי של האמה, הוא התיכון מבין השרירים הכופפים של האמה. השריר מניע את כף היד לכיוון כיפוף ולכיוון קירוב.

השריר כופף שורש היד החישורי (flexor carpi radialis) ממוקם במדור הקדמי של האמה, צידי לו השריר הכפן העגול ותיכון לו שריר הכף הארוך. הגיד המרוחק של השריר נמצא בצד החישורי של שורש כף היד, כלומר בצד בה נמצאת עצם החישור. השריר מניע את שורש כף היד לכיוון כיפוף ולכיוון הרחקה.

השריר כופף האצבעות השטחי (flexor digitorum superficialis) הוא שריר במדור הקדמי של האמה. השריר פועל לכיפופן של ארבע אצבעות כף היד (ללא האגודל) ולכיפוף של שורש כף היד.

השריר כופף האצבעות העמוק ( flexor digitorum profundus) הוא שריר באמה, המכופף את אצבעות כף היד.

השריר כופף האגודל הארוך (flexor pollicis longus) ממוקם בשכבה העמוקה של השרירים בקדמת האמה. השריר מכופף בחוזקה את קצה האגודל וכן מסייע בכיפוף בסיס האגודל, עצם המסרק הראשונה ואף עשוי להשתתף בכיפוף שורש כף היד.

הפגיעה בשרירים אלו נקבעת לפי פריט 42 (2) ג כלהלן:

1. בצורה בינונית 10%
2. בצורה ניכרת 20% בצד דומיננטי ו-10% בצד לא דומינננטי.
3. בצורה קשה 30% בצד דומיננטי ו-20% בצד לא דומינננטי.

השריר פושט שורש היד הגומדי (extensor carpi ulnaris) הוא השריר התיכון במדור האחורי של האמה. בעת כיווצו פועל השריר ליישור (כפיפה גבית) של שורש כף היד ולהנעתו לכיוון קירוב (הטיה גומדית). שילוב של כיווץ פושט שורש היד הגומדי עם כיווץ של פושט שורש היד החישורי יגרום ליישור של שורש כף יד ושילובו עם כיווץ של השריר כופף שורש היד הגומדי יביא לקירוב של שורש כף היד.

השריר פושט שורש היד החישורי הארוך (extensor carpi radialis longus) הוא אחד מהשרירים השטחיים בחלקה האחורי של האמה. כיווץ השריר מביא לתנועת פשיטה של שורש כף היד ולהטיה שלה לכיוון חישורי. בזמן כיפוף של אצבעות כף היד, פועל פושט היד החישורי הארוך יחד עם השריר פושט שורש היד החישורי הקצר לייצוב של שורש כף היד.

השריר פושט האצבעות (extensor digitorum) הוא אחד השרירים השטחיים במדור האחורי של האמה. הוא פועל לפשיטת (יישור) ארבע אצבעות כף היד (ללא האגודל) ומסייע בפשיטת שורש כף היד.

השריר פושט האגודל הקצר (extensor pollicis brevis) הוא אחד השרירים העמוקים במדור האחורי של האמה. השריר פועל ליישור (פשיטה) של הפרק המקורב של האגודל במפרק בין הגליל המקורב של האגודל לעצם המסרק הראשונה. גיד השריר יחד עם גיד השריר מצדיד האגודל הארוך מתווה את הגובל הקדמי של תיבת ההרחה האנטומית

השריר פושט האגודל הארוך (extensor pollicis longus) הוא אחד השרירים העמוקים במדור האחורי של האמה. בעת כיווצו מיישר השריר את הפרק המרוחק של האגודל ומסייע ליישור יתר פרקי האגודל. כאשר האגודל מיושר, פושט האגודל הארוך גם מקרב אותו ליתר האצבעות. גיד השריר מתווה את גבולה האחורי של תיבת ההרחה האנטומית.

השריר פושט הזרת ( extensor digiti minimi) הוא אחד השרירים השטחיים שבמדור האחורי של האמה. בעת כיווצו השריר פושט (מיישר) את הזרת.

הפגיעה בשרירים אלו נקבעת לפי פריט 42 (2) ד כלהלן:

1. בצורה בינונית 10%
2. בצורה ניכרת 10%
3. בצורה קשה 20% בצד דומיננטי ו-10% בצד לא דומינננטי.

הערה חשובה: קיימים בכף היד ובאמה שרירים נוספים שאינם מופיעים בתקנות, והפגיעה בהם (אמורה) להיקבע על פי פריט המתאר שריר המבצע פעולה דומה.

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט שרירי היד הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

עצב החישור (radialis) הוא הענף הסופי הגדול ביותר של מקלעת הזרוע. עצב החישור מעצבב את מרבית השרירים הפושטים של הזרוע והאמה, ואת העור בחלקים אחוריים של הגפה. השריר פושט שורש היד החישורי הקצר ואת השריר הגבן, שרירי המדור האחורי של האמה. השרירים העמוקים של המדור האחורי של האמה ובסוף מהלכו הוא מעצבב את מפרק החישור והגומד המרוחק ואת המפרקים בשורש כף היד. העצב מעצב את העור בחלק האחורי של הזרוע התחתון הצידי של הזרוע, החלק האחורי של האמה והחלק האחורי של כף היד, האגודל ועוד אצבע או שתיים.

הפגיעה בעצב החישור ( radialis) נקבעת לפי פריט 31 (3) כלהלן:

1. שיתוק חלקי
   1. בצורה קלה – צד דומיננטי 20%, צד לא דומיננטי 10%
   2. בצורה בינונית – צד דומיננטי 30%, צד לא דומיננטי 20%
   3. בצורה קשה – צד דומיננטי 40%, צד לא דומיננטי 30%
2. שיתוק מלא – צד דומיננטי 60%, צד לא דומיננטי 50%

עצב התווך או העצב המדיאני (medianus) העצב קיבל את שמו בזכות מהלכו בגפה העליונה לאורך קו האמצע שלה. הוא מעצבב את מרבית השרירים במדור הכופפים (במדור הקדמי) של האמה ואת חלק מהשרירים בכף היד.עצב התווך מעצבב את שריר הזרוע תוך כדי מהלכו, אך הוא חסר ענפים בזרוע. במהלכו דרך האמה, הוא מעצבב את כל השרירים השטחיים והביניימים שבמדור הקדמי של האמה (למעט השריר כופף שורש היד הגומדי המעוצבב על ידי עצב הגומד). העצב הבין גרמי הקדמי (Nervus interosseus antebrachii anterior) שמתפצל מעצב התווך בסמוך למרפק מעצבב את כל השרירים העמוקים של המדור הקדמי (למעט מחצית מהשריר כופף האצבעות העמוק המעוצב גם הוא על ידי עצב הגומד). בתוך כף היד הוא מעצבב את שרירי בליטת כף היד המניעים את האגודל ואת השרירים התולעיים הצידיים. יתר השרירים האינטרינסים של כף היד מעוצבבים על ידי הגומד. בסמוך לשורש כף היד מתפצל מעצב התווך ענף כף היד (Ramus palmaris nervus interossei antebrachii anterior). האחרון נכנס לכף היד כשהוא שטחי יותר מרצועת שורש היד הרוחבית (המגדירה את תעלת שורש כף היד) ומעצבב את העור בחלקה הצידי של כף היד (ללא האצבעות). החלק הראשי של עצב התווך שנמצא בכף היד מעצבב את עורן של האצבעות התיכונות.

הפגיעה בעצב התווך (Medianus) נקבעת על פי פריט 31(4).

1. שיתוק חלקי
   1. בצורה קלה מאד – 5%
   2. בצורה קלה – 10%
   3. בצורה בינונית – צד דומיננטי 30%, צד לא דומיננטי 20%
   4. בצורה קשה – צד דומיננטי 40%, צד לא דומיננטי 30%
2. שיתוק מלא – צד דומיננטי 60%, צד לא דומיננטי 50%

עצב הגומד (ulnaris) העצב מתואר לפעמים כעצב התנועות העדינות שכן הוא מעצבב את רוב השרירים הקטנים בכף היד האמונים על תנועות עדינות של האצבעות. השריר כופף שורש היד הגומדי ואת המחצית התיכונה של השריר כופף האצבעות העמוק. בתוך כף היד מעצבב הענף העמוק של עצב הגומד (Ramus profundus nervus ulnaris) את שרירי הזרת האינטרינסים (שבתוך כף היד, בבליטת תת-כף היד), את השריר מתוויך האגודל, את השרירים התולעיים התיכונים ואת כל השרירים הבין גרמיים ואת שריר הכף הקצר. העצב אחראי גם לתחושה בחלקה התיכון של כף היד.

הפגיעה בעצב הגומד (Ulnaris) נקבעת על פי פריט31(5) להלן:

1. שיתוק חלקי
   1. בצורה קלה מאוד – 1%
   2. בצורה קלה – 5%
   3. בצורה בינונית – צד דומיננטי 20%, צד לא דומיננטי 10%
   4. בצורה קשה – צד דומיננטי 30%, צד לא דומיננטי 20%
2. שיתוק מלא – צד דומיננטי 50%, צד לא דומיננטי40%

עצב השריר והעור (musculocutaneous) מעצב את שריר החרטום והזרוע (coracobrachialis) השריר הדו ראשי (biceps brachii) ואת שריר הזרוע ( brachialis) ואחראי לתחושה בחלק הצדדי של האמה.

העצב האקסילארי (axillary nerve , circumflex nerve) מעצב את שריר הדלתא (deltoid) את השריר העגול הקצר (teres minor) ואת הראש הארוך של השריר התלת ראשי triceps) brachii) השריר גם אחראי לתחושה במפרק הכתף ובחלק מהעור המקיף את שריר הדלתא.

הפגיעה בעצבים אלו נקבעת על פי פריט31(5) להלן:

1. שיתוק חלקי
   1. בצורה קלה – 1%
   2. בצורה בינונית – 10%
   3. בצורה קשה – צד דומיננטי 20%, צד לא דומיננטי 10%
2. שיתוק מלא – צד דומיננטי 30%, צד לא דומיננטי 20%

במקרה של מצב אחרי תיקונים ניתוחיים במטרה להחזיר התפקוד שאבד כתוצאה מפגיעה בעצב – ייקבעו אחוזי הנכות בהתאם למצב התפקודי של היד.

הפגיעה בשל הפרעות בתחושה נקבעת לפי פריט 31(8) כלהלן:

1. ירידה בתחושה בשטח קטן ללא משמעות קלינית – 1%
2. ירידה בתחושה בכל אחת מהאצבעות – צד דומיננטי 2%, צד לא דומיננטי 1%
3. ירידה בתחושה בשטח גדול, נטייה לטראומה לא מורגשת – צד דומיננטי 10%, צד לא דומיננטי 5%

הערה: אחוזי נכות לפי פסקה זו, לא ייקבעו במקביל לנכות בשל צלקת מפריעה או פגיעה בעצב מעורב.

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט עצבי היד הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

(3) מפרצת – Aneurysma

1. של עורק קטן, בלי הפרעות 10%
2. של עורק קטן עם הפרעות קלות 20%
3. של עורק קטן עם הפרעות קשות 30%
4. של עורק גדול בגפיים העליונות עם הפרעות במחזור הדם 40%

(4) Arterio – Venous Fistula – אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף קטן (3).

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט כלי דם ביד הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט פציעות ופגיעות בגב הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

(1) פיסורה אנאלית קרע או סדק בפי הטבעת המשתרע כלפי מעלה אל תוך התעלה האנאלית.

1. הפרעות מזעריות 1%
2. ישנן הפרעות ניכרות 10%

(2) פיסטולה אנלית חיבור בין תוך המעי (תעלת פי הטבעת) לעור. לרוב נוצרת פיסטולה במקום בו היה אבצס של אזור פי הטבעת לאחר שנוקז – שערה הפוכה

1. המפרישה לסרוגין ללא הפרעות ניכרות 10%
2. עם הפרשה ממושכת, תמידית או חוזרת (recidivans) לאחר ניתוח, עם הפרעות ניכרות 20%

(3) מצר – (Strictura)

1. בצורה בינונית 30%
2. בצורה קשה 50%

(4) התפשלות חלקית של החלחולת דרך פי הטבעת Prolapsus mucosae recti –

1. ללא הפרעות 1%
2. קיימות הפרעות 10%

(5) התפשלות מלאה של החלחולת דרך פי הטבעת Prolapsus recti totalis

1. ניתן להחזרה 20%
2. קבוע, ישנן הפרעות ניכרות 40%

(6) איבוד מוחלט של השליטה על השוער (Sphincter) ב-80%

(7) טחורים Varices Haemorrhoidales חיצוניים או פנימיים

1. בולטים, ישנן הפרעות בלתי ניכרות 1%
2. בולטים, עם דימומים שכיחים 10%
3. בולטים בצורה קשה, ישנם דימומים שכיחים עם אנמיה סקונדרית וסיבוכים אחרים כגון Fissura ani או Fistula ani בצורה קלה 20%

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט פי הטבעת הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

31 (1) קבוצת השורשים Radicular group העליונה, האמצעית או התחתונה

1. שיתוק חלקי
   1. בצורה קלה – צד דומיננטי 20%, צד לא דומיננטי 10%
   2. בצורה בינונית – צד דומיננטי 40%, צד לא דומיננטי 30%
   3. בצורה קשה – צד דומיננטי 50%, צד לא דומיננטי 40%
2. שיתוק מלא – צד דומיננטי 70%, צד לא דומיננטי 60%

31 (2) כל קבוצת השרשים (Plexus)

1. שיתוק חלקי
   1. בצורה קלה – צד דומיננטי 20%, צד לא דומיננטי 10%
   2. בצורה בינונית – צד דומיננטי 40%, צד לא דומיננטי 30%
   3. בצורה קשה – צד דומיננטי 60%, צד לא דומיננטי 50%
2. שיתוק מלא – צד דומיננטי 80%, צד לא דומיננטי 70%

31 (7) העצב הטרוקאלי הארוך האחראי על השריר המצמיד את עצם השכמה למפרק הכתף Thoracalis Longus

1. שיתוק חלקי
   1. בצורה קלה או בינונית – 1%
   2. בצורה קשה – 10%
2. שיתוק מלא – צד דומיננטי 20%, צד לא דומיננטי 10%

31 (8) הפרעות תחושה כתוצאה מפגיעה עצבית

1. ירידה בתחושה בשטח קטן ללא משמעות קלינית 1%
2. ירידה בתחושה בכל אחת מהאצבעות – צד דומיננטי 2%, צד לא דומיננטי 1%
3. ירידה בתחושה בשטח גדול נטיה לטראומה לא מורגשת- צד דומיננטי 10%, צד לא דומיננטי 5%

המקלעת המותנית (lumbar plexus) נמצאת במותן ומהווה חלק מממקלעת המותן והעצה, המקלעת מרכזת את העצבים היותאים משורשי עמוד השדרה המותני.

מקלעת העצה (sacral plexus) נמצאת באגן הקטן.

הפגיעה בשורשים אלו נקבעת על פי פריט 31 (7):

1. בצורה קלה ללא הפרעה בהליכה או עמידה 5%
2. כנ”ל עם הפרעה קלה בהליכה או עמידה 10%
3. בצורה בינונית, קשיים עם הגבלת מרחק ההליכה, ללא צליעה משמעותית, קשיים בעמידה ממושכת 20%
4. בצורה ניכרת, צליעה בולטת, הליכה אפשרית רק בעזרת מכשיר 30%
5. בצורה קשה, שיתוק חלקי של הגף (Monoparesis) ב-50%
6. שיתוק הגף (Monoplegia) ב-80%
7. הפרעות בתחושה –
   1. ירידה בתחושה בשטח קטן, ללא משמעות קלינית 1%
   2. פרסטזיה או ירידה בתחושה בשטח גדול, נטייה לטראומה לא מורגשת 5%

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט עצבי הגב ועמוד השדרה הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

לפעמים, נקבעת “החמרה” במקום “גרימה” או כיוון שהבקשה לא הוגשה כראוי ו או עקב שגיאה בהליך בירור הבקשה.

לעיתים קרובות, קובעת וועדה רפואית אחוזי נכות שאינם מתאימים, לעיתים עקב בדיקה לא מלאה או שלא הוצגה בפניה מלוא המגבלה.

משך השנים עשוי להשתנות מצבן של הנכויות המוכרות, נכויות שנראו פעם שוליות יכולות להפוך למשמעותיות ובעיות תפקודיות יכולות להחריף.

גם הטיפול והתמודדות עם הנכויות יכול לגרום להופעת בעיות משניות, לדוגמא תופעות לוואי של טיפול תרופתי או תוצאות הליכה לא תקינה עקב פציעה במשך שנים.

מיוחדותו של חוק הנכים הוא מתן היכולת לשוב ולהידרש לבקשותיו של מי שנפגע בעת שירותו.

הקישורים המצורפים מפנים להליך ספציפי לכל אחד ממצבים אלו:

• ועדה רפואית במקרה של החמרה בנכויות המוכרות
• טיפול או התמודדות בנכות מוכרת גרם לנכות נוספת – נכות מוסבת
• ועדה רפואית עם תום נכות זמנית
• בדיקה מחדש של אחוזי הנכות (החמרה)

הפוסט שינוי בנכויות המוכרות הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

מהי ראיה חדשה לא מוגדר במדויק, אך הפסיקה קבעה כי חוות דעת רפואית בדבר קשר סיבתי, בתנאי “שיש בה חידוש”, תיחשב כראיה חדשה וכך גם ראיות שהתגלו באשר לנסיבות הפציעה.

זכות העיון מחדש היא דו צדדית הינו גם לקצין התגמולים מותר לשנות החלטה קודמת (לרבות ביטול הכרה) כאשר נגלות לו ראיות שלא היו בפניו בעת קבלת ההחלטה המקורית המלמדות כי ההכרה הייתה שגויה.

עיון חוזר בהחלטת דחייה או הכרה חלקית מתברר על ידי קצין תגמולים, לרבות בירור עובדתי וקביעת קשר סיבתי באמצעות חוות דעת של מומחה, אך כאשר מדובר בעיון חוזר בהחלטות של וועדות רפואיות, כמו למשל כאשר וועדה רפואית קבעה העדרו של קשר סיבתי מוסב בין נכות מוכרת לנכות חדשה, הליך ה”עיון החוזר” מתבצע על ידי וועדה רפואית.

הפוסט עיון חוזר בהחלטות הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

כך גם אם נכה לא מגיע לבדיקה אצל מומחה אט מתייצב לבדיקה בוועדה רפואית.

קצין התגמולים שולח בעניין זה הודעה לנכה אך לעתים הודעה אינה מתקבלת בגלל שהנכה יצא לטיול בחו”ל, עבר דירה, ההודעה אבדה בדואר או שהנכה פשוט שכח להשיב או לא הבין כי קצין התגמולים ממתין ממנו למענה.

בכל “הקפאות” כאלו ניתן לטפל על ידי משלוח הודעה מתאימה לקצין התגמולים, והטיפול בבקשת ההכרה יחודש.

הפוסט חידוש הטיפול בבקשה שהוקפאה הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

הליך זה אמור להתנהל באופן מהיר יותר היות ולקצינת התגמולים שקיבלה את בקשת ההכרה יש סמכות להעביר את הטיפול הישר לוועדה רפואית לשם קביעת שיעור הנכות.

במקרים אחרים במהלך בירור הבקשה, ובמיוחד בבקשות להכרה בזכות עקב מחלה, יתכן כי תתבקש להתייצב לבדיקה רפואית אצל רופא מומחה או גוף בדיקה רפואי, שיתבקש על ידי קצין התגמולים לחוות את דעתו על הקשר שבין הפגימה לשירות הצבאי, ויתכן כי בבדיקה שכזו לא יהיה צורך.

החוק מקציב לקצין התגמולים תשעה חודשים למתן תשובה לבקשה הנמנים מרגע שהמבקש העביר לקצין התגמולים את כל החומר שהתבקש להעביר והתייצב לבדיקות אליהם נשלח, על כן, סבלנות מהווה כלי חשוב להצטיידות בשלב זה.

לאחר גמר הדיון בבקשה, יוציא קצין התגמולים למבקש מכתב המהווה את תשובתו לבקשה . ההחלטה יכולה להיות אחת משלוש האפשרויות

המחלה או הפציעה נגרמו בשלמותם עקב השירות – במקרה כזה שולח קצין התגמולים הודעה כי ההחלטה הסופית בבקשה תקבע אחרי החלטת וועדה רפואית המתנהלת בהתאם למפורט בדף הבא: קביעת אחוזי הנכות על ידי ועדה רפואית וכל אחוזי הנכות שיקבעו יחשבו לצורך זכויות וזכאויות הנפגע.

המחלה או הפציעה הוחמרו עקב בשירות – גם במקרה כזה שולח קצין התגמולים הודעה כי ההחלטה הסופית בבקשה תקבע אחרי החלטת וועדה רפואית. המתנהלת בהתאם למפורט בדף הבא: קביעת אחוזי הנכות על ידי ועדה רפואית אלא שרק החלק המוכר מאחוזי הנכות שיקבעו יעמוד לזכות הנפגע, למשל אם קצין התגמולים הכיר כי מחצית הנזק נגרמה בזמן ועקב השירות והוועדה קבעה נכות בשיעור של 20% יהיה הנכה זכאי לקבל זכויות וזכאויות לפי 10%, מחצית מהנכות שנקבעה בוועדה.

במידה והמומחה הרפואי המליץ על דחיית בקשת ההכרה, או שקצין התגמולים החליט כי המחלה או הפציעה לא נגרמו ולא הוחמרו עקב השירות – במקרה כזה לא תכונס ועדה רפואית וקצין התגמולים ישלח הודעת דחייה מה לעשות במקרה של דחיית בקשת ההכרה.

הפוסט הבירור הרפואי והחלטה בבקשה הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

מגיש הבקשה אינו שייך לאוכלוסיית הזכאים לפי חוק הנכים או שהפגיעה אירעה עקב התנהגות “רעה וחמורה” מצידו של הנפגע.

על פי חוק המשטרה, יהיו גם שוטרים, לרבות שוטרי משמר הגבול והמשמר האזרחי זכאים לתנאים המצויים בחוק, ועל פי חוק תגמול לחייל הנפגע בהצלת חיי הזולת בסעיף 32א לחוק הנכים, ניתן היתר לקצין התגמולים לדון גם בבקשות שהוגשו אחרי תקופת ההתיישנות.

בנכויות נפשיות מסוימות, שהתפתחותן איטית והופעתן מאוחרת לפגיעה, וכן גם במחלות שהופיעו בעקבות אירועים מתועדים, יכול קצין התגמולים לדון בבקשות שהוגשו באיחור, אך לשם כך יש להמציא עדויות, אבחונים רפואיים ומסמכים המאששים את האירוע המדובר.

על פי הסמכות שניתנה לו בחוק בניסוחו הישן, קבע שר הביטחון בתקנות הנכים (תגמולים ושיקום) (התיישנות זכויות), רשימת מחלות עבורן מתקיימת תקופת התיישנות ארוכה יותר, הרשימה נערכה בשנות החמישים ושר הביטחון נמנע מלעדכנה מאז.

קצין התגמולים החליט שמגיש הבקשה בחר בזכויות על פי חוק אחר

על פי סעיף 36א לחוק הנכים אדם, אשר זכאי לפיצויים על פי חוק זה ועל פי חוק הביטוח הלאומי, יהיה מחויב לבחור בין מימוש הזכויות בין הגופים השונים. בעבר שימשה כמבחן לבחירה זו קבלת תגמולים מהביטוח הלאומי משך חצי שנה מאז שנקבעה לו בביטוח הלאומי נכות קבועה. כיום נקבעה תקופה של שלוש שנים מאז הגשת ההכרה על ידי הביטוח הלאומי במהלכה יכול לפנות אדם להכרה למשרד הביטחון מבלי שיקבע כי “בחר בזכות” לפי חוק הביטוח הלאומי.

על פי סעיף 36 לחוק הנכים אדם, אשר זכאי לפיצויים על פי חוק זה ועל פי חוק אחר, יהיה רשאי לנהל הליכים משפטיים למימוש זכותו על פי החוק האחר, ובלבד שהתשלומים שידרשו על ידו לא יהיו זהים לאלה המשולמים לו על פי חוק זה, שאם לא כן, יהיה קצין התגמולים רשאי לקזז סכום זה מהתגמולים המשולמים על ידו.

קצין התגמולים סבור על פי חוות דעת רפואית שקיבל כי אין קשר סיבתי בין השירות לפגיעה.

החוק מגדיר כנכות רק פגיעה שנגרמה או הוחמרה “בזמן ועקב השירות”

כאשר מדובר בפציעה בדרך כלל ברור הקשר הסיבתי בין השירות לבין הפגיעה הן מבחינת תנאי הזמן והן מבחינת ה”עקב”. כאשר מדובר במחלות המצב הוא מורכב יותר שכן יש להראות קשר סיבתי רפואי , ויש לזכור כי על פי קצין התגמולים גם פריצת דיסק, ירידה בשמיעה, שחיקת סחוסים בברך ועוד מקרים רבים אינם נחשבים לפציעה אלא למחלה.

צריך להראות שהמחלה פרצה בזמן השירות, היינו שלא התגלו סימנים לה עוד טרם השירות, וכן שהיה בשירות בכדי לגרום להתפרצות המחלה.

קצין התגמולים נעזר בחוות דעת של רופאים מומחים על מנת לברר את סוגיית הקשר הסיבתי הרפואי, ואמור להפעיל מדיניות משפטית באשר לאופן בו יש לקבל או לדחות המלצות אלו.

קצין התגמולים החליט לדחות או להקפיא את הטיפול בהיעדר היענות להעברת מסמכים שביקש.

אם הוחלט להקפיא את הטיפול בבקשה, ניתן לבקש לחדש את הטיפול בצירוף להעברת המסמכים שהתבקשו ולא הועברו.

אם המסמכים לא ניתנים להשגה, או שאינם בשליטת מגיש הבקשה ובוצע כל מאמץ סביר להשיגם, אין ברירה אלא לערער על ההחלטה לדחות את בקשת ההכרה.

אז מה אפשר לעשות?

הודעת קצין התגמולים באשר לדחיית הבקשה ככוללת גם את האופן בו ניתן להגיש ערעור על ההחלטה.

ערעור לוועדת ערעורים על פי חוק הנכים שמתכנסת במספר בתי משפט שלום בארץ. את הערעור יש להגיש תוך 30 יום מיום קבלת ההחלטה במזכירות ערעורי נכים שבבית משפט השלום שכתובתו מופיעה בהחלטת הדחייה. ניתן לערער לוועדת ערר גם על ההחלטה בדבר חלקיות ההכרה “החמרה” לעומת “גרימה”, וכן על כל החלטה של קצין תגמולים (במובדל מהחלטות של וועדות רפואיות באשר לשיעור הנכות).

על החלטת וועדת הערעורים ניתן להגיש ערעור לבית משפט מחוזי שידון בהרכב של שלושה שופטים, ובמקרים נדיערים ניתן גם לערער , לאחר קבלת רשות, לבית המשפט העליון.

במידה ולא הוגש ערעור במועד, אך במקרים מסוימים, בהם מתגלות לאחר זמן ראיות חדשות שלא היו בפני קצין התגמולים בעת שדחה את בקשת ההכרה, ניתן להגיש בקשה לעיון חוזר.

הפוסט דחיית בקשת ההכרה הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

כאשר אחד מאיברים אלו נפגע, עולה “ערכו” של האיבר הזוגי המנסה להשלים את התפקוד. ולכן כאשר האיבר הזוגי נפגע או פגוע מסיבות כלשהן, הרי שהפגיעה באיבר ה”מוכר” נהיית חמורה יותר.

קיימים מספר מנגנונים על מנת לשקף את הפגיעה בשני האיברים הזוגיים.

עיניים וראיה

אחוזי נכות בשל הפגיעה בשמיעה ובראיה נקבעים בהתאם לטבלה המתייחסת לשני האיברים, היינו אחוזי הנכות נקבעים בנקודת ההצטלבות שבין הפגיעה באיבר המוכר לבין מצבו של באיבר הזוגי. כך למשל במקרה של אבדן ראיה בעין אחת כשהשניה תקינה (ראיה 6\6) יקבעו 30% נכות, ובמידה והראיה בעיין השניה נפגעת (מכל סיבה ובכל גיל) והיא כעת לדוגמא 15\6 אמורה ועדה רפואית לקבוע את הנכות בשיעור של 45%. עניין זה הוכרע בהחלטת בית המשפט העליון, אך קיימים עוד כמה “חורים” לגבי היישום במקרה בו חלה החמרה באיבר המוכר. חשוב לציין כי אחוזי הנכות הנקבים על שני האיברים נחשבים כנכות המזכה גם בתגמולים וגם בהטבות.

אוזניים ושמיעה

כמו בראיה, גם בשמיעה נקבעים אחוזי הנכות בעזרת טבלא בו מוצלבות תוצאות בדיקת השמיעה משתי האוזניים. כך למשל במקרה של ירידת שמיעה ממוצעת בתדרי בדיבור באוזן אחת של 30dB- כשהאוזן השניה תקינה אמורה ועה לקבוע 1%. כאשר השמיעה באוזן השניה נפגעת (מכל סיבה ובכל גיל), נניח לאותה ערך של 30dB- אמורה ועדה רפואית לקבוע את הנכות בשיעור של 10%. עניין זה הוכרע בהחלטת בית המשפט העליון, אך קיימים עוד כמה “חורים” לגבי היישום במקרה בו חלה החמרה באיבר המוכר. חשוב לציין כי אחוזי הנכות הנקבים על שני האיברים נחשבים כנכות המזכה גם בתגמולים וגם בהטבות.

כליות

בעניין זה, קיימת תקנה ספציפית תקנה 22(4) הקובעת נכות לאחר כריתת כליה אחת בהתאם לתפקודה של הכליה השניה. חשוב לציין כי אחוזי הנכות הנקבים על שני האיברים נחשבים כנכות המזכה גם בתגמולים וגם בהטבות.

אשכים

בעניין זה, קיימת תקנה ספציפית העוסקת באבדן של אשך אחד שהשני תקין, ויש תקנות העוסקות בפגיעה בשני האשכים, טרם נקבעה ההלכה הסופית כיצד נוהגים במקרה של פגיעה מוכרת באשך אחד ופגיעה לא מוכרת באשך השני.

ידיים ורגליים

בעניין זה, קיים הסדר מיוחד בהוראת אגף השיקום הוראה 50.34 טיפול באיבר זוגי עיקרו של הסדר זה היא כי אם קיימת נכות בשיעור העולה על 30% באיבר אחד, ונכות באיבר הזוגי שאינה עולה על שיעור הנכות באיבר ה”מוכר”, תכונס ועדה מיוחדת (“ועדת איבר זוגי”) אשר תיקבע את אחוזי הנכות באיבר הזוגי שאינו מוכר, בהכות הנוספת לא תזכה בתגמול נוסף אך תזכה בהטבות וטיפול רפואי.

הפוסט איבר זוגי הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

קצין תגמולים יכול לזמן את הנכה לבדיקה חדשה עם על סמך מידע שהתקבל אצלו יש לו יסוד להניח כי מצב נכותו של אדם השתנה. המחוקק אינו מגדיר מהו אותו “ייש לו יסוד להניח” , אך למעט מקרים חריגים שבחריגים עושה משרד הביטחון שימוש בסמכות זו רק במקרים בהם ברור כי מדובר באחוזי נכות שהתקבלו כתוצאה מהתחזות.

הנכה יכול לבקש בדיקה חדשה הן מפני שהוא סבור כי מצבו הוחמר והן מפני שהוא חושב שהקביעות הקודמות היו שגויות ולא הוגש ערעור לוועדה עליונה וגם באם הוגש ערעור והוא נדחה.

החוק מחייב את קצין התגמולים לזמן את הנכה, לפי בקשתו, לבדיקה חדשה על פי בקשתו של הנכה בתנאי שחלפה לפחות חצי שנה מהמועד בו נבדק הנכה לאחרונה על ידי וועדה רפואית.

עם זאת, החוק מתיר ליו”ר הוועדות הרפואיות, ככתוב בתקנה 7א לתקנות הנכים (וועדות רפואיות) להפסיק טיפול בבקשה אם שוכנע שאין לה עילה.

נכות חלקית והחמרה שלא כתוצאה מהפציעה – זוהי נקודה שחשוב מאוד לשים אליה את הלב

תקנה 8, לחלק הכללי של תקנות הנכים (מבחנים לקביעת דרגת נכות כוללת את אחד משיאי היצירה המשפטית העברית “..היו השלבים או החלקים בהיפגמות מוסבת באופן חלקי של נכות הנובעת מפגימה מוחמרת, קשורים, תוך תקופה מסוימת, אלא באלה, בצורה שאין להבדיל באופן מתקבל על הדעת בין שלבים או חלקים מוסבים לבין שלבים או חלקים בלתי-מוסבים, מותר לקבוע לגבי הנכות האמורה דרגת-נכות השווה לחלק מסוים שייקבע מתוך אחוזי הנכות, שיפסקו מזמן לזמן תוך אותה התקופה, לגבי אותו נכה, כאילו הפגימה שממנה נובעת הנכות הייתה פגימה מוסבת בלבד”

בשפת המעשה, מאפשרת תקנה זו לוועדה הרפואית לקבוע כי מצבו של הנכה אמנם הוחמר, אלא שהחמרה זו אינה נובעת מהנכות המוכרת. אלא מגילו המתקדם או מהתפתחותן של מחלות אחרות או פגיעות אחרות.

את הבקשה לבדיקה חדשה יש להגיש בכתב למרפאת לשכת השיקום אליה משויך הנכה. ההליך בפני הוועדה זהה בדיוק להליך בפני ” וועדה רפואית רגילה” . אך הוועדה תדון אך ורק בנכויות לגביהן התבקשה הבדיקה החדשה.

לקריאה נוספת…

הפוסט בדיקה מחדש של אחוזי הנכות הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

כך או כך, לקראת תום הנכות הזמנית אמורה לשכת השיקום אליה “שייך” הנכה לזמנו לוועדה רפואית חוזרת. לעתים הזמנה זו מתארכת הרבה אחרי שהמועד לתום הנכות הזמנית חלף – במקרה כזה אמורה הלשכה לבצע “הארכה מנהלתית” של הנכות הקיימת כך שלכאורה לא ייגרם נזק לנכה כתוצאה מהדחייה.

ההליך בפני הוועדה זהה בדיוק להליך בו נקבעה הנכות הזמנית, אך הוועדה הרפואית תדון אך ורק בנכות המוכרת שנקבעה כזמנית.

הפוסט נכות זמנית הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

ההכרה בנכות מוסבת

בתי המשפט קבעו כי היות ותקנה 9 האמורה הינה חלק מהתקנות המסדירות את פעולת הוועדה הרפואית, הרי שגם בעניין הקשר הסיבתי בין הנכות המוכרת לנכות המוסבת ייקבע על ידי וועדה רפואית.

כתוצאה, הוגבל למעשה הקשר הסיבתי לקשר סיבתי רפואי, ולדוגמה נכה עיוור שנפל לבור עקב עיוורונו ושבר את ידו עשויה הוועדה לקבוע כי הנפילה אמנם נגרמה על ידי העיוורון, אך לא העיוורון שבר את היד אלא הנפילה שהיא גורם “אמצעי” בין הנכות המוכרת לנכות המוסבת הנטענת ולכן אין להכיר בנזק ליד.

הערעור גם הוא לוועדה עליונה. ולבית המשפט המחוזי ב”נקודה משפטית ” ולא בנקודה רפואית.

הבקשה צריכה להיות מנומקת ככל האפשר, וככל האפשר נתמכת במסמכים רפואיים המעידים על הקשר הבלתי-אמצעי לנכות המוכרת.

ההליך יתנהל בפני וועדה רפואית אשר תדון גם בקשר הסיבתי לנכות המוכרת וגם בשיעור הנכות. למעט שינוי זה ההליך דומה להליך בפני וועדה רפואית רגילה.

לקריאה נוספת…

הפוסט נכות מוסבת – תקנה 9 הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

זהו מקרה פרטי של הליך ה”בדיקה החדשה” לפיו החוק מחייב את קצין התגמולים לזמן את הנכה, לפי בקשתו, לבדיקה חדשה בתנאי שחלפה לפחות חצי שנה מהמועד בו נבדק הנכה לאחרונה על ידי וועדה רפואית.

החוק מתיר ליו”ר הוועדות הרפואיות, ככתוב בתקנה 7א לתקנות הנכים (וועדות רפואיות) להפסיק טיפול בבקשה אם שוכנע שאין לה עילה. ולעיתים יבקש יו”ר הוועדות הרפואיות חומר רפואי שיעיד על החמרת המצב הנטענת.

נכות חלקית והחמרה שלא כתוצאה מהפציעה – זוהי נקודה שחשוב מאוד לשים אליה את הלב

תקנה 8, לחלק הכללי של תקנות הנכים (מבחנים לקביעת דרגת נכות כוללת את אחד משיאי היצירה המשפטית העברית “..היו השלבים או החלקים בהיפגמות מוסבת באופן חלקי של נכות הנובעת מפגימה מוחמרת, קשורים, תוך תקופה מסוימת, אלא באלה, בצורה שאין להבדיל באופן מתקבל על הדעת בין שלבים או חלקים מוסבים לבין שלבים או חלקים בלתי-מוסבים, מותר לקבוע לגבי הנכות האמורה דרגת-נכות השווה לחלק מסוים שייקבע מתוך אחוזי הנכות, שיפסקו מזמן לזמן תוך אותה התקופה, לגבי אותו נכה, כאילו הפגימה שממנה נובעת הנכות הייתה פגימה מוסבת בלבד”

בשפת המעשה, מאפשרת תקנה זו לוועדה הרפואית לקבוע כי מצבו של הנכה אמנם הוחמר, אלא שהחמרה זו אינה נובעת מהנכות המוכרת. אלא מגילו המתקדם או מהתפתחותן של מחלות אחרות או פגיעות אחרות.

את הבקשה לבדיקה חדשה יש להגיש בכתב למרפאת לשכת השיקום אליה משויך הנכה. ההליך בפני הוועדה זהה בדיוק להליך בפני ” וועדה רפואית רגילה” . אך הוועדה תדון אך ורק בנכויות לגביהן נטענה ההחמרה.

לקריאה נוספת…

הפוסט ועדה רפואית במקרה של החמרה הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

לאחר ההגעה לאזור הוועדה, יש למסור לסדרן (תל אביב, תל השומר וחיפה) את ההזמנה ולחכות לקריאה. בשאר הארץ יש לחכות עד שיצא מזכיר הוועדה.

בפני הוועדה יכולים להופיע, בנוסף למבקש ובא כוחו גם בני משפחה, חברים ואנשים אחרים היכולים לעזור לוועדה לקבוע את מצב נכותו של המבקש. הוועדה שומעת את הנכה ובא כוחו, מעיינת בחומר רפואי שהוגש לה או מצוי בתיק ומבצעת בדיקה רפואית בכדי להתרשם באופן בלתי אמצעי ממצבו הרפואי והתפקודי של הנכה, ומתאימה פריט נכות מתאים. לקריאה נוספת על אחוזי הנכות…

בזמן ישיבת הוועדה, ממולא פרוטוקול על ידי מזכיר הוועדה, ובסיום הבדיקה מחליט ההרכב על שיעור הנכות, ומעביר את החלטתו ליושב ראש הוועדות הרפואיות. באם ישנן פגימות נוספות הדורשות דיון בפני הרכבים אחרים יתקבלו זימונים לוועדות נוספות אלו.

אחוזי הנכות באשר לכל הפגיעות המוכרות מחוברות יחד חלק בחיבור רגיל וחלק בחיבור שאריתי לקריאה נוספת על אופן החישוב… ולאחר חישוב זה מתקבלת הנכות הכוללת המכתיבה את הזכויות והזכאויות השונות במשרד הביטחון.

יושב ראש הוועדות הרפואיות רשאי, על פי התקנות, לקבל את ממצאי הוועדה, להחזיר את הפרוטוקול לוועדה בלווי הערותיו, לדחות את החלטת הוועדה ולמנות וועדה אחרת תחתיה, וכן לתקן תיקונים שהם בחזקת תיקון “טעות סופר”.

לאחר חתימת הפרוטוקול על ידי היו”ר, מועבר התיק לקצין התגמולים. על פי החוק קצין התגמולים “מודיע ” לנכה את החלטת הוועדה, ביחד עם החלטתו הסופית בבקשת ההכרה. ההמתנה להודעה זו יכולה להימשך מספר שבועות או חודשים ממועד הוועדה.

במידה והחלטת הוועדה אינה קבילה, קצין התגמולים יכול להגיש ערעור לוועדה רפואית עלינה תוך 30 יום מהמועד בו קיבל את הפרוטוקול, ואילו לנכה יש 45 ימים להגשת הערעור מהיום שהגיעה אליו ההחלטה.

הערעור מוגש במכתב לכתובת הרשומה במכתב ששלח קצין התגמולים לנכה, בו הודיע לו על שיעור נכותו כפי שנקבע על ידי הוועדה. על החלטת הוועדה העליונה ניתן לערער, בנקודה משפטית בלבד, לבית משפט מחוזי – ומשם לעיתים נדירות גם לבית המשפט העליון.

הפוסט וועדות רפואיות הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

(1) הגבלות

• במידה ויש מספר פגיעות בפרק אחד, נניח לדוגמא שיש בברך גם פגיעה במינסקוסים וגם בעצמות הברך סה”כ אחוזי הנכות שנקבעים לא יכול להיות גבוהים מהאחוזים הקבועים לקישיון (העדר תנועה מוחלט) של אותו הפרק.
• במידה ויש מספר פגיעות בגפה אחת (יד או רגל) אחוזי הנכות שנקבעים לא יכולים להיות גבוהים מאחוזי הנכות שנקבעו עבור קטיעת החלק הפגוע בגפה למעט אם לאחת הפגיעות נקבעו אחוזי נכות גבוהים יותר.
• במידה ויש הגבלה או קישון בפרק גדול אחד (למשל ברך) לא נקבעים אחוזי נכות בשל ניוון השרירים המפעילים את הפרק עקב העדר התנועה.
• במידה ויש שיתוק בעצב גדול לא נקבעים אחוזי נכות נפרדים על פציעת סעיפי אותו העצב או ניוון השרירים המעובבים על ידי אותו עצב.
• במידה ויש יותר מפגיעה אחת בעיין לא יקבעו אחוזי נכות הגבוהים מעוורון של אותה העין.
• נכות בשל צלקות נקבעת פעם אחת בשל צלקות בכל הגוף ולא מספר פעמים לעכל איבר בנפרד (תשומת לב להערה בתחתית הדף).
• הגבלות ספציפיות נוספות הרשומות בסעיפי הנכות השונים.

(2) תוספות

• במידה ויש פגיעה בכמה קבוצות שרירים הפועלים על אותו קטע (הגדרה סתומה למדי בתקנות) בוחרים את הפגיעה הקשה יותר ו”משדרגים” אותה בדרגה אחת, פציעה קלה הופכת לבינונית, בינונית לניכרת, ניכרת לקשה אך קשה נותרת קשה
• תוספות נוספות הרשומות בסעיפי הנכות השונים.

(3) התאמות

• במידה ויש פגיעה שלא נקבעה לה פריט נכות מתאים ניתן למצוא פריט “דומה” המתאר הגבלה קרובה ולקבוע את הנכות לפי פריט מותאם שכזה..
• אם יש פגיעה שלא נמצאת בתקנות והמצב פחות חמור מכל הפרטים שניתן לבצע עבורם “התאמה” מותר לוועדה לקבוע 0%.
• במידה והפגיעה לדעת הוועדה היא ב”דרגת ביניים” בין שני פריטים, למשל הפגיעה היא יותר מ”קלה” אל פחות מ”בינונית”, מותר לוועדה לקבוע אחוזי נכות בין שני השיעורים שנקבעו לדרגות אלו.

(4) חישוב שאריתי – זוהי דרך החישוב הסטנדרטית של מספר פגימות

לפי שיטה זו, לכל פגימה נוספת ניתנים פחות אחוזי נכות. הדרך הפשוטה ביותר להסבר היא דוגמא, נניח שלנכה יש שתי פכיעות האחת20% והשניה היא30%, בדרך החישוב השאריתי לוקחים אחת מהשתיים (נניח 20%) ואז נותר מהאדם השלם רק 80%, את 30% השניים לוקחים מאותם 80% ומקבלים 24% (במקום ה30%) ומקבלים סה”כ אחוזי נכות20%+24% היינו 44%. (בניגוד ל”אמונה” המקובלת ולרישום בתקנות ובדפי ההסבר של אגף השיקום אין חשיבות לסדק בחירת הנכויות וזאת עקב חוקי החילוף בכפל ובחיבור-בדוגמא שהובאה אם ניקח קודם את 30% ישאר מהאדם השלם רק 70% ו20% מ 70% הם 14% ושוב מקבל 30% + 14% = 44%).

(5) חישוב “קולומלטיבי” – חיבור רגיל – זוהי דרך חישוב למקרים מיוחדים:

• “איבר זוגי” במידה ויש פגיעה בשני איברים זוגיים ואין בתקנות סעיף נכות מתאים לפגיעה בשני האיברים, נקבעים אחוזי נכות לכל אחד מהצדדים ומבוצע חיבור רגיל 30%+20% =50% אך לא יותר מ100%.עקירת עיין “מזכה” בעיוורון מלא + 5%, הינו 35%.
• יד דומיננטית,על פי התקנות יש לבצע חיבור של כל הנכויות ביד זו באופן רגיל כאשר את הנכות הגדולה ביותר קובעים לפי היד הדומיננטית ואת שאר הנכויות כאילו הם היו ביד הלא דומיננטית (חיבור זה כמעט שאינו מיושם על ידי הוועדות הרפואיות).
• אצבעות ידיים, פגיעות שונות באצבעות הידיים מחוברות באופן רגיל ולא שאירתי (חיבור זה כמעט שאינו מיושם על ידי הוועדות הרפואיות).

(6) נכות מיוחדת במקרים הבאים קבע המחוקק דרגת נכות מיוחדת 100% + במידה והנכויות נקבעות לתקופה של 36 חודשים לפחות.

• שיתוק מלא בשתי הגפיים התחתונות.
• שיתוק מלא בחצי הגוף.
• שיתוק בארבע גפיים, שאחוזי הנכות כתוצאה ממנו עולים על 100% ומתוכם 80% לפחות נקבעו על שיתוק בגפיים התחתונות;
• קטיעת שתי גפיים תחתונות.
• קטיעת שתי גפיים עליונות.
• קטיעת גפה עליונה אחת שנקבעה לה דרגת נכות של 50% או יותר, בצירוף פגיעה בגפה עליונה שניה שנקבעה לה דרגת נכות של 50% או יותר, כאשר הפגיעה האמורה גרמה לאבדן מוחלט של תפקוד אותה גפה, או לשיתוקה המלא בדרגת נכות של 60% או יותר;
• קטיעת גפה תחתונה אחת שנקבעה לה דרגת נכות של 50% או יותר, בצירוף פגיעה בגפה תחתונה שניה שנקבעה לה דרגת נכות לצמיתות של 50% או יותר, כאשר הפגיעה האמורה גרמה לאבדן מוחלט של תפקוד אותה גפה;
• קטיעת גפה תחתונה, שנקבעה לה דרגת נכות של 50% או יותר, בצירוף פגיעה נוספת בגפה עליונה שנקבעה לה דרגת נכות של 50% או יותר, ובצירוף פגיעה נוספת, למעט פגיעת נפש, שנקבעה לה דרגת נכות של 20% או יותר; לעניין פסקה זו, “פגיעת נפש” – למעט הפרעות בתר חבלתיות כאמור בפרט 34א בתוספת לתקנות הנכים (מבחנים לקביעת דרגת נכות), התש”ל-1969.
• עיוורון מלא או מעשי בשתי העיניים, כאשר עיוורון מעשי מוגדר כחדות ראייה שאינה עולה על 1/60 בעין הטובה יותר או צמצום בשדות הראייה בשתי העיניים עד ל-10 מעלות ועד בכלל באופן קונצנטרי בכל עין.
• נכות כתוצאה מכוויות, אשר סך הכל המצטרף מאחוזי הנכות שנקבעו על ידי ועדה רפואית שניה, למבחנים על הפגימות שנפגם הוא 150, ובלבד שדרגת נכות של 30% מתוכו נקבעה על צלקות הפנים.
• פגיעת ראש המוגדרת כפגיעה במערכת העצבים המרכזית הגורמת להפרעה חמורה במערכת הקוגניטיבית או ביכולת התקשורת עם הזולת, או לאי- תפקוד מלא של שתי הגפיים, או צירוף של אלה; לעניין זה, “הפרעה חמורה” – הפרעה בתפקוד אברי הגוף או המוח שכתוצאה ממנה נזקק הנכה, בקביעות, לעזרת הזולת לצורך הטיפול בגופו או למילוי צרכיו הגופניים.

(7) סיכום החישוב הכולל:

• לאחר התחשבות בהגבלות, בתוספות ובהתאמות מחברים חיבור שאירתי את כל הנכויות ברגל ימין ומקבלים את הערך “נכות כוללת ברגל ימין”.
• לאחר התחשבות בהגבלות, בתוספות ובהתאמות מחברים חיבור שאירתי את כל הנכויות ברגל שמאל ומקבלים את הערך “נכות כוללת ברגל שמאל”.
• מחברים חיבור רגיל את הנכות הכוללת ברגל ימין עם הנכות הכוללת ברגל שמאל ומקבלים את הערך “נכות כוללת ברגליים”, אם המספר גדול מ100% , “מקטינים” אותו ל100%.
• לאחר התחשבות בהגבלות, בתוספות ובהתאמות מחברים חיבור שאירתי את כל הנכויות ביד ימין ומקבלים את הערך “נכות כוללת ביד ימין”.
• לאחר התחשבות בהגבלות, בתוספות ובהתאמות מחברים חיבור שאירתי את כל הנכויות ביד שמאל ומקבלים את הערך “נכות כוללת ביד שמאל”.
• מחברים חיבור רגיל את הנכות הכוללת ביד ימין עם הנכות הכוללת ביד שמאל ומקבלים את הערך “נכות כוללת בידיים”, אם המספר גדול מ100% , “מקטינים” אותו ל100%.
• מבצעים הליך דומה לשאר הנכויות של האיברים הזוגיים, עיניים, אוזניים, כליות, אשכים, ריאות ,תוך שימת לב מיוחדת להגבלות בחיבור איבר זוגי.
• מחברים חיבור שאירתי את ה “נכות כוללת ברגליים” עם ה”נכות הכוללת בידיים”, את כל שאר סעיפי הנכות המתייחסים לשאר האיברים הזוגיים ואת סעיפי הנכות המתייחסים לאיברים שאינם זוגיים לקבלת הנכות הכוללת
• בודקים אם הנכות עומדת במבחנים שפורטו לעייל לקביעת הנכות כנכות מיוחדת (לרבות תנאי זמניות הנכות)

הערה: ישנן נכויות שאינן מוצמדות באופן ברור לחלק גוף מסויים, למשל המיפלגיה שיתוק של חצי גוף אינו קובע בצורה ברורה איזה חלק ממנו שייך לרגל ואיזה ליד. כך גם בנושא צלקות הנקבעות על פי פריט אחד גם עם הצלקות נמצאות בחלקי גוף שונים. בדרך כלל אין לעניין זה חשיבות גדולה אך כאשר המצב הוא גבולי, אפשר לבקש מוועדה רפואית, או מוועדה מיוחדת של משרד הביטחון הנקראת “וועדה לחלוקת אחוזי נכות” לקבוע איזה חלק מהפגיעה הכללית יש לייחס לאיברים השונים.

הפוסט חישוב אחוזי הנכות הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

עמוד השדרה מורכב מעשרים וארבע חוליות מהצוואר עד למותן, ועוד כשמונה עד עשר חוליות נוספות שחלקן מאוחות בעצם העצה ובעצם העוקץ. בין חוליות עמוד השדרה מפרקים נעים המאפשרים כיפוף ויישור במישור החזיתי ובמישור החיצי ופיתול במישור האופקי. החוליות מופרדות על ידי טבעות סחוס (דיסק בין-חולייתי) המכילות חומר ג’לטיני, שבמצב בו עלולה להתערער היציבות (כגון נשיאת משקל כבד) הן סופגות לחץ של עד מאות קילוגרם לכל סמ”ר. הדיסקים בולמים את הזעזועים המופעלים על עמוד השדרה. בתוך החוליות עובר חוט השדרה, ומתפקידי עמוד השדרה להגן על חוט השדרה המהווה חלק ממערכת העצבים המרכזית. עמוד השדרה מחובר אל הראש, בית החזה והגפיים.

החוליות מחולקות לאזורים על פי הפרוט הבא:

• עמוד שדרה צווארי (Cervical), המכיל שבע חוליות צוואר הנושאות את הראש. חוליות הצוואריות מסומנות באות C המייצגת את שייכותן לאזור הצוואר (Cervical) והמספר מציין את מיקומן מלמעלה למטה: C1 היא החוליה העליונה, C2 היא החוליה מתחת ל-C1 וכן הלאה עד C7, חוליה C1 נקראת גם “אטלס” וC2 “חוליית הציר”
• עמוד שדרה גבי (Dorsal, Thoracic), המכיל 12 חוליות אשר כל אחת מהן מחוברת לשתי צלעות, ימנית ושמאלית. מסומנות מלמעלה למטה D1-D12 או T1-T12
• עמוד שדרה מותני (Lumbar), המורכב מחמש חוליות הנושאות את משקל כל המחצית העליונה של הגוף, מסומנות L1-L5.

בחלקו התחתון של עמוד השדרה נמצאים:

• העצם (סקרום Sacrum) המורכבת מחמש חוליות מאוחות, מסומנות S1-S5 ומהוות את החיבור בין עמוד השדרה לאגן
• עצם העוקץ (עצם הזנבCoccyx ) המורכבת משלוש עד חמש חוליות (משתנה מאדם לאדם) המסומנות, Co1 עד Co5., למרות שבעצם נאחזים מספר שרירים, נראה שזהו שריד אבולוציוני שכיום אין לו תפקיד מוגדר.

הפגיעה בשל קיבוע חלקי או מלא של עמוד השדרה נקבעת על פי פריט 37(1)

א. קיבוע עמוד השדרה הצווארי (Cervical Ankylosis)

1. בזווית נוחה 30%
2. בזווית בלתי נוחה 50%

זווית נוחה – הקיבוע הוא בגדר היציבה התקינה; זווית בלתי נוחה – היציבה הכוללת מופרעת, קיימת סטייה בציר.

ב. קיבוע עמוד השדרה הגבי (Dorsal Ankylosis)

1. בזווית נוחה 10%
2. בזווית לא נוחה 30%

זווית נוחה – זווית שאינה עוברת את הקיפוזיס הנורמלית ואין אנגולציה צדדית או קדמית-אחורית חדה.

ג. קיבוע עמוד השדרה המותני (Lumbar Ankylosis)

1. במצב נוח 30%
2. במצב בלתי נוח 40%
3. במצב של דפורמציה קשה עם הפרעה בולטת, ביציבה 50%

מצב נוח – שמירה על היציבה בגבולות הנורמה; מצב בלתי נוח – שינוי ניכר או גס ביציבה.

ד. קיבוע מוחלט של כל עמוד השדרה

1. בזווית נוחה 60%
2. בזווית בלתי נוחה, גם אם קיימות תנועות קלות של הצוואר 100%

זווית העולה על 30 מעלות לגבי הקו המאונך נחשבת לבלתי נוחה.

הגבלת התנועות בעמוד השדרה נקבעת על פי פריט 35 (2)

א. הגבלת התנועות בעמוד השדרה הצווארי (Cervical Spine)

1. כאבים כרוניים, מתועדים, ללא ממצא אורגני וללא הגבלת תנועות 1%
2. הגבלה מזערית 5%
3. הגבלה קלה 10%
4. הגבלה בינונית 20%
5. הגבלה קשה 30%
6. אי- יציבות של עמוד השדרה הצווארי שהוכחה בצילומי רנטגן בתנוחות שונות 30%

ב. הגבלת התנועות בעמוד השדרה הגבי (Dorsal Spine)

1. כאבים כרוניים, מתועדים, ללא ממצא אורגני וללא הגבלת תנועות 1%
2. הגבלה מזערית או קלה 5%
3. הגבלה בינונית או קשה 10%

ג. הגבלת התנועות בעמוד השדרה המותני (Lumbar Spine)

1. כאבים כרוניים, מתועדים, ללא ממצא אורגני וללא הגבלת תנועות 1%
2. הגבלה מזערית 5%
3. הגבלה קלה 10%
4. הגבלה בינונית 20%
5. הגבלה קשה 30%

פגיעה בשל שברים בעמוד השדרה נקבעת לפי פריט 35 (3)

א. מצב אחרי שבר בגוף החוליה

1. ללא תזוזה וללא שינוי צורה 1%
2. עם תזוזה קלה 5%
3. עם תזוזה ניכרת 10%
4. עם שינויי צורה ותזוזה קשים 20%

ב. שבר של זיז החוליה (Processus)

1. שבר לא מחובר של זיז רוחבי (Processus Transversus) ב-1%
2. שבר לא מחובר של זיז קוצי (Processus Spinosus) ב-5%

ג. שבר לא מחובר בעצם הזנב (Coccygeum) או עצם הסקרלי (Sacrum)

1. ללא תזוזה 1%
2. עם תזוזה 5%

בנוסף לשבר בעמוד השדרה, תיקבע נכות בגלל הגבלה בתנועות עמוד השדרה או הפרעות נוירולוגיות בהתאם למיקום האנטומי.

האגן

האגן מורכב משלוש עצמות בכל צד. עצמות אלו: ה”כֶּסֶל” (ilium) ה”שֵׁת” (ischium) וה”חֵיק” (pubis), מתאחות במהלך הגדילה לכדי שני צדדיו של האגן, שני חצאיו של האגן מופרקים בחלקם האחורי עם עצם העצה. מיקומו המרכזי של האגן בגוף האדם וקרבתו למרכז הכובד של הגוף, הופכים את האגן לאזור מפתח ליציבה ולתנועה. קבוצות השרירים הגדולות ביותר בגוף (שרירי הבטן, הגב והירכיים ואף חלק משרירי הברך והכתף) נאחזות באגן ונותנות את הבסיס לכל תנועה עיקרית של הגוף. האגן מספק הגנה לחלקי מערכות העיכול והרבייה הנמצאים בתוכו וכן למספר כלי דם ועצבים ראשיים החולפים דרכו לתוך הגפיים התחתונות.

פגיעה ושינוי בצורת האגן נקבעים על פי פריט 46

• (1) אין השפעה על האברים הפנימייים שבאגן ואין הגבלה בתנועות 1%>
• (2) ישנה השפעה על האברים הפנימיים שבאגן וקיימת הגבלה בתנועות – אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם להפרעות הנגרמות לאברים הפנימיים של האגן בתוספת אחוזי הנכות עבור הגבלת התנועות, לפי תקנה 3.
• (3) Symphysiolysis או תזוזה של מחצית האגן עם נזק בפרק Sacroiliaca) SIJ) והפרעות סטטיות או הפרעות בהליכה 25%

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט עמוד השדרה והאגן הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט פציעות ופגיעות בבטן הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

• (1) Varicocoele וריקוצלה

  • א. חד או דו צדדי, ללא הפרעות או עם הפרעות בלתי ניכרות 1%
  • ב. עם הפרעות ניכרות 10%
• (2) Hydrocoele חד או דו-צדדי 1%
• (3) חוסר אשך אחד והשני תקין 20%

• (4) אבדן שני האשכים

  • א. אצל גבר עד גיל 45 מלווה בהפרעות נוירו-אנדוקריניות 50%
  • ב. אצל גבר מעל לגיל 45 עד 60 שנה מלווה בהפרעות נוירו-אנדוקריניות 40%
  • ג. מעל לגיל 60 25%
• (5) אבדן חלקי של איבר המין – 30%
• (6) אבדן של איבר המין – 60%

• (7) אספרמיה חבלתית (פגיעה בייצור תאי הזרע)

  • א. עד גיל 45 20%
  • ב. מעל לגיל 45 10%

לעניין סעיף זה, ייקבעו אחוזי הנכות לפי גילו של הנפגע ביום בו נוצרה הפגימה.

הפגיעה בתפקוד המיני נקבעת לפי פריט 24(8) -24(12)

• (8) אינאונות והפרעות בזיקפה על רקע אורגני כתוצאה מפגיעה באברי המין ו/או רקמות סמוכות.

  • א. ישנם סימנים אוביקטיביים וסוביקטיביים להפרעה בזיקפה אך קיימת אפשרות לקיום יחסי מין מלאים (עם חדירה) – 1%
  • ב. ישנם סימנים אוביקטיביים וסוביקטיביים להפרעה בזיקפה אך קיימת אפשרות לקיום יחסי מין מוגבלים (עם חדירה) – 10%
  • ג. ישנם סימנים אוביקטיביים וסוביקטיביים להפרעה בזיקפה ולא קיימת אפשרות לקיום יחסי מין (עם חדירה) – 30%

• (9) אינאונות על רקע אורגני כתוצאה מפגיעה בכלי דם ו/או עצבים. נכות זו תיקבע רק במקרים בהם הנכות בגלל הפגיעה הנוירולוגית או הוסקולרית המהווה סיבה לאינאונות לא מגיעה ל-50%.

  • א. כמו בסעיף (8)א לעיל – 1%
  • ב. כמו בסעיף (8)ב לעיל – 10%
  • ג. כמו בסעיף (8)ג לעיל – 30%

• (10) אינאונות על רקע אורגני כתוצאה ממחלה סיסטמית כולל השפעה אטרוגנית של תרופות הקשורות לאותה המחלה. נכות זו תיקבע רק במקרים בהם הנכות בגלל המחלה הסיסטמית לא מגיעה ל-50%.

  • א. כמו בסעיף (8)א לעיל – 1%
  • ב. כמו בסעיף (8)ב לעיל – 10%
  • ג. כמו בסעיף (8)ג לעיל – 30%
• (11) אינאונות על רקע נפשי בחומרות המקבילות לסעיף (8) לעיל תיקבע לפי סעיפים 33א, 33ב או 33ד בתוספת.
• (12) בהפרעות נפשיות רגשיות חמורות המגבילות בהסתגלות החברתית משפחתית באופן בולט על רקע אינאונות אורגנית תיקבע נכות לפי סעיף 33 שבתוספת (בנוסף לאחד מסעיפי 24 – (8), (9) או (10).

הערה: הנכות בגלל אינאונות על רקע אורגני כלולה בסעיפים קטנים (4), (5) ו-(6) ואין לדון בנפרד.

הפגיעה באברי המין של האישה נקבעת על פי פריט 25

• (1) דלקת כרונית או מצב שלאחר דלקת של אברי מין האישה

  • א. ישנן הפרעות, המצב הכללי טוב 1%
  • ב. ישנן הפרעות ניכרות, המצב הכללי משביע רצון 10%
  • ג. ישנן הפרעות ניכרות, המצב הכללי ירוד ואין סיכויים להטבה 20%

• (2) מצב לאחר כריתת שחלות

  • א. כריתה של שחלה אחת, עם או בלי כריתה חלקית של השחלה השניה 10%

  • ב. כריתה של שתי השחלות

    1. עד גיל 50 40%
    2. אחרי גיל 50 20%

• (3) מצב לאחר כריתת הרחם

  • א. עד גיל 50 40%
  • ב. אחרי גיל 50 20%

• (4) מצב לאחר Panhysterectomy

  • א. עד גיל 50 50%
  • ב. אחרי גיל 50 30%
• (5) צניחת הנרתיק והרחם (Prolapsus vaginae et uteri) ב-30%

• (6) ניצורים של אברי המין של האישה

  • א. ניצור בין שלפוחית השתן ואברי המין (Fistula vesico-genit) ב-50%
  • ב. ניצור בין החלחלה ואברי המין (Fistula recto-genit) ב-50%

לעניין סעיף זה, ייקבעו אחוזי הנכות לפי גילה של הנפגעת ביום בו נוצרה הפגימה.

פגיעת בפוריות – עקרות, נקבעת על פי פריט 27

• א. כשגורמיה אינם ברורים 30%
• ב. כשגורמיה ברורים – אחוזי הנכות ייקבעו לפי אחוזי הנכות הגבוהים ביותר שנקבעו בשביל הפגימות שגרמו לעקרות ולא פחות מ-30%. לא יינתנו אחוזי נכות נפרדים בעד העקרות בנוסף לאחוזי הנכות לפי הפגימות שגרמו לעקרות.

אחוזי הנכות בשל כריתת שד או שדיים נקבעים על פי פריט 28

• א. שד אחד

  1. עד לגיל 30 שנה 30%
  2. מעל לגיל 30 ועד לגיל 45 שנה 25%
  3. מעל לגיל 45 שנה 15%

• ב. שני השדיים

  1. עד גיל 30 שנה 50%
  2. מעל לגיל 30 ועד לגיל 45 שנה 40%
  3. מעל לגיל 45 שנה 30%

לעניין סעיף זה, ייקבעו אחוזי הנכות לפי גילה של הנפגעת ביום בו נוצרה הפגימה.

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט מין ורביה הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

הפגיעה בכליות נקבעת על פי פריט 22

• (1) צניחת הכליות (Ptosis) או כליה נודדת (Ren migrans)
  • א. ללא הפרעות 1%
  • ב. ישנן הפרעות – ייקבעו אחוזי הנכות בהתאם לפגימות
• (2) כליה בצורת פרסה (Horse shoe kidney)
  • א. ללא סיבוכים 1%
  • ב. ישנם סיבוכים – ייקבעו אחוזי הנכות בהתאם לפגימות
• (3) כריתה חלקית של כליה אחת
  • א. ללא הפרעות בפעולות החלק הנותר של הכליה והכליה השניה 10%
  • ב. קיימים סיבוכים – ייקבעו אחוזי הנכות בהתאם לפגימות
• (4) כריתת כליה
  • א. כריתת כליה אחת ללא הפרעות בפעולת הכליה השניה 30%
  • ב. כריתת כליה אחת, כשישנן הפרעות קלות בפעולות הכליה השניה 60%
  • ג. כריתת כליה אחת, כשישנן הפרעות בפעולת הכליה השניה הגורמות להפרעות קשות בפעולות מערכת הדם והלב 100%
• (5) כליה שאינה פועלת (Non Functionning kidney)
  • א. אין יתר לחץ דם, אין הפרעות בכליה השניה 30%
  • ב. ישנם סיבוכים – ייקבעו אחוזי הנכות בהתאם לסיבוכים
• (6) הפרשת חלבון בשתן בצורה כרונית
  • א. Orthostatic albuminuria ,1%
  • ב. מסיבה בלתי ידועה, ללא בצקת, בלי עליות לחץ הדם וללא הפרעה בתפקודי הכליות 10%
• (7) דלקת כליות כרונית
  • א. הפרשת חלבון קבועה בשתן, עם גלילים במשקע, בלי בצקת, בלי עליה של לחץ הדם, ללא Uremia 20%
  • ב. כמתואר בסעיף קטן (א) עם בצקת, עם עליה של לחץ הדם וללא Uremia 30%
  • ג. תסמונת נפרוטית או עליה בינונית בלחץ הדם, פגיעה בתפקודי הכליה, אוראה (Urea) בדם עד 50 מג”ר אחוז 50%
  • ד. תסמונת נפרוטית בולטת עם עליה ניכרת של לחץ הדם, אוראה (Urea) בין 50 ל-80 מג”ר אחוז 80%
  • ה. עם הפרעות קשות מצד הכליות ומחזור הדם, החולה איננו מסוגל לעבודה 100%
• (8) Pyelonephritis chronica אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם למצב לפי סעיף קטן (7).
• (9) אבני הכליות
  • א. אבנים בכליה אחת, התקפים נדירים, ללא הפרעה בתפקודי הכליות או ללא פגיעה במצב הכללי 10%
  • ב. אבנים בכליה אחת, התקפים תכופים עם זיהום, ללא פגיעה בתפקוד הכליה 20%
  • ג. אבני יציקה בכליה אחת, עם זיהום כרוני, ללא הפרעה בכליה השניה 40%
  • ד. אבני כליות דו-צדדיות, התקפים נדירים 20%
  • ה. אבני כליות דו-צדדיות, התקפים תכופים עם או בלי זיהום או הפרעה הידרומכנית 40%
  • ו. מצב אחרי ניתוח אבני כליה מצד אחד, לא נשארו אבנים, פעולת הכליה תקינה 1%

קיים זיהום כרוני או פגיעה בתפקודי הכליה, אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם למצב לפי סעיפים קטנים (7) או (10)

(10) Hydronephrosis

• א. אקטזיה של אגן הכליה ללא הפרעות 1%
• ב. בצורה קלה, התקפים נדירים ללא דלקת 10%
• ג. בצורה בינונית, התקפים תכופים עם או בלי דלקת 30%
• ד. עם זיהום או Pyonephrosis 50%

(11) Essential Haematuria המטוריה מיקרוסקופית, ללא גלילים בשתן, ההמטוריה מופיעה בקביעות, ללא כל הפרעות לא מבחינה קלינית ולא מבחינה תפקודית 10%

הפגיעה בשלפוחית השתן, דרכי השתן והשופכה נקבעת לפי פריט 23

• (1) אורטר (צינור השתן) – אבנים באורטר והיצרות האורטר – אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף 22(10).
• (2) שלפוחית השתן
  • א. דלקת כרונית של שלפוחית השתן
    1. דלקת קלה ללא הפרעות 1%
    2. דלקת קלה, עם תאי-מוגלה בשתן עם תכיפות בהטלת שתן ביום ובלילה 10%
    3. דלקת בינונית עם תכיפות בהטלת השתן ביום ובלילה עם כאבים ועוויות 20%
    4. דלקת קשה עם תכיפות בהטלת השתן פעם לשעה או יותר, כשהשלפוחית מצומקת 50%
    5. אי-שליטה או אי-עצירה של מתן השתן ומצב המצריך שימוש מתמיד במכשירים 70%
  • ב. דלקת בדפנות השלפוחית עם כיבים בתת-רירית (Hunner’s Ulcer) ב-60%
  • ג. אבן בשלפוחית עם סימני הפרעה בתפקוד – אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף קטן (2)א.
  • ד. ניצור השלפוחית Fistula vesicae 50%
• (3) שופכה
  • א. היצרות השופכה (Uretra)
    1. בצורה קלה עד בינונית, אחרי הבראה, המצריכה רק הרחבות בודדות (1-2 פעמים לשנה) 10%
    2. המצריכה הרחבות כל 2-3 חדשים 20%
    3. .המצריכה הרחבות תכופות עם דלקת בשלפוחית 30%
  • ב. ניצור בשופכה
    1. בצורה קלה עם הפרשה לסירוגין 20%
    2. בצורה בינונית; ניצור אחד עם הפרשה תמידית המצריכה שימוש במכשיר או שימוש תמידי בחמרי חבישה 40%
    3. בצורה קשה: ניצורים קשים ורבים, עם ניקוז מתמיד המצריך שימוש תמידי במכשירים או החלפות רבות של חמרי חבישה 70%
    4. יצורים רבים ב- Perineum 100%

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט מערכת השתן הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

פגיעה במעיים נקבעת על פי פריט 13

• (1) Entero-colitis chronica including Spastic amebic clitis

  • א. הפרעות קלות, עצירות ושלשול לחליפין, ללא השפעה על המצב הכללי 1%
  • ב. בצורה בינונית 10%

• (2) דלקת כיבית של המעי הגס

  • א. בצורה קלה עם 4-3 יציאות ביום, ללא אנמיה, ללא השפעה על המצב הכללי 10%
  • ב. בצורה בינונית עם התלקחויות לעתים קרובות 30%
  • ג. בצורה יותר מבינונית, עם התלקחויות תכופות, אנמיה, מצב תזונתי ירוד 50%
  • ד. בצורה קשה, עם חום, אנמיה קשה, המצב הכללי ירוד מאד 70%
  • ה. בצורה חמורה, זקוק לאשפוז 100%

• (3) Diverticulitis – Diverticulosis

  • א. הפרעות מזעריות 1%
  • ב. ישנן הפרעות, אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף קטן (1)

• (4) malabsorption syndrome including Coeliac disease, Sprue

  • א. בצורה קלה, שלשול שומני, 3 או 4 יציאות ליום, ללא השפעה על המצב הכללי, בלי אנמיה 20%
  • ב. בצורה בינונית עם אנמיה, ירידה במשקל 40%
  • ג. בצורה קשה עם ירידת חלבוני הדם (Hypoproteinemia), בצקת ברגליים ואנמיה ניכרת, הפרעות באלקטרוליטים וכו’ 70%
• (5) מחלות כגון: Crohn’s Disease, מחלות גרנולומטוטיות של המעיים, שחפת המעיים – אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף קטן (2).

פגיעה כתוצאה מפציעות וניתוחי קיבה ומעיים נקבעת לפי פריט 14

• (1) מצב שלאחר פציעה או ניתוחים של הקיבה והמעיים

  • א. הפרעות מזעריות, מצב התזונה הכללי טוב 1%
  • ב. ישנן הפרעות קלות של מערכת העיכול, המצב הכללי טוב 10%
  • ג. ישנן הפרעות בלתי ניכרות של מערכת העיכול, המצב הכללי ירוד 20%
  • ד. ישנן הפרעות ניכרות בדרכי העיכול, המצב הכללי ירוד 40%
  • ה. מצב אחרי יותר מניתוח אחד עם סימנים של חסימה חלקית חשוכת מרפא 60%
  • ו. ישנן הפרעות קשות, אך מסוגל לעבודות בית קלות בלבד 80%
  • ז. ישנן הפרעות קשות בעיכול גם לאחר ניתוח נוסף, בלתי מסוגל לכל פעולה, מרותק למיטה או זקוק לסיעוד 100%

• (2) נצור קבוע של המעיים

  • א. ישנה הפרשה קלה ונדירה של צואה 20%
  • ב. ישנה הפרשה קלה וקבועה של צואה 30%
  • ג. Anus praeter naturalis סטומה – 80%

פגיעה בכבד ובכיס המרה נקבעת על פי פריט 16

הכבד

• (1) שחמת הכבד

  • א. בצורה קלה, הגדלת הכבד, צהבת מזמן לזמן והפרעה קבועה בתפקודי הכבד 20%
  • ב. בצורה בינונית, עם הפרעות בולטות יותר בתפקודי הכבד והשפעה בולטת על המצב הכללי 40%
  • ג. בצורה קשה, עם דליות הושט, מיימת (Ascites), עם או בלי שטפי-דם, עם או בלי הפרעות חולפות במערכת העצבים 70%
  • ד. בצורה חמורה, החולה זקוק לשכיבה וסיעוד 100%

• (2) מצב לאחר ניתוח דלף במחזור הדם של וריד השער

  • א. המצב הכללי משביע רצון, ללא מיימת וללא שטפי-דם חוזרים, אין הפרעות מצד מערכת העצבים 40%
  • ב. קיימת מיימת או שטפי-דם חוזרים עם או בלי הפרעות חולפות מצד מערכת העצבים (Portal systemic encephalopathia) ב-70%
  • ג. המצב חמור, החולה מרותק למיטה או זקוק לסיעוד 100%

• (3) מצב לאחר דלקת כבד זיהומית (Infectious hapatitis)

  • א. לא נשארו הפרעות 1%
  • ב. ישנן הפרעות, אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף קטן (1)

• (4) Echinococcus of Liver

  • א. מסויד שאיננו גורם להפרעות, אין פגיעה בתפקודי הכבד 1%
  • ב. לאחר ניתוח, הפרעות מזעריות 1%
  • ג. נשארו הפרעות לאחר הניתוח, – אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף סרכות הצפק
  • ד. פעיל – להעריך בהתאם להפרעות, לפי סעיף קטן (1)

• (5) מצב לאחר ניתוח של מורסה של הכבד Abscess of Liver

  • א. אין הפרעות 1%
  • ב. נשארו הפרעות, – אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם לסעיף סרכות הצפק.

כיס המרה

• (6) דלקת כרונית של כיס המרה עם או בלי אבני המרה

  • א. ללא הפרעות 1%
  • ב. בצורה קלה, התקפים נדירים ללא חום או צהבת עם הפרעות בעיכול 10%
  • ג. בצורה בינונית, התקפים די תכופים ללא חום או צהבת, הפרעות עיכול בולטות 20%
  • ד. בצורה קשה עם התקפים תכופים המלווים לעתים בחום או בצהבת עם הפרעה ניכרת במצב הכללי 40%

• (7) מצב לאחר ניתוח בכיס המרה ודרכי המרה

  • א. ללא הפרעות או הפרעות קלות בלבד 1%
  • ב. קיימות הפרעות בינוניות 10%
  • ג. Post cholecystectomy syndrome בצורה בולטת 20%
  • ד. הופעות חוזרות של Cholangitis עם התקפי חום מלווים בצמרמורת ולעתים צהבת 40%

פגיעה בטחול נקבעת על פי פריט 17

• (6) דלקת כרונית של כיס המרה עם או בלי אבני המרה

  • א. ללא הפרעות 1%
  • ב. בצורה קלה, התקפים נדירים ללא חום או צהבת עם הפרעות בעיכול 10%
  • ג. בצורה בינונית, התקפים די תכופים ללא חום או צהבת, הפרעות עיכול בולטות 20%
  • ד. בצורה קשה עם התקפים תכופים המלווים לעתים בחום או בצהבת עם הפרעה ניכרת במצב הכללי 40%

• (7) מצב לאחר ניתוח בכיס המרה ודרכי המרה

  • א. ללא הפרעות או הפרעות קלות בלבד 1%
  • ב. קיימות הפרעות בינוניות 10%
  • ג. Post cholecystectomy syndrome בצורה בולטת 20%
  • ד. הופעות חוזרות של Cholangitis עם התקפי חום מלווים בצמרמורת ולעתים צהבת 40%

פגיעה בטחול נקבעת על פי פריט 17

• א. הגדלה קלה של הטחול ללא השפעה על המצב הכללי 1%
• ב. מצב לאחר כריתת הטחול 10%
• ג. הגדלה ניכרת של הטחול Hyperplenism עם הפרעות במערכת הדם המתבטאות באנמיה, לבקופניה או טרומבופניה עם או בלי הפרעות מכניות ניכרות 30%

פגיעה בצפק – פריטונאום, שהוא קרום דק ושקוף העוטף את דופנות חלל הבטן ואת חלקם הגדול של האיברים בחלל הבטן, נקבעת לפי פריט 18

• (1) התדבקויות או תוצאות אחרות לאחר ניתוח, פציעה או מחלה בחלל הבטן

  • א. ישנן הפרעות נדירות וקלות 1%
  • ב. ישנן הפרעות בינוניות כגון תקופות של שלשול, עצירות או מטאוריזמוס 10%
  • ג. ישנן הפרעות כנ”ל והן קבועות 20%
  • ד. ישנן הפרעות קשות 30%

• (2) שחפת של הצפק עם הופעות של חסימה חלקית (Sub-ileus)

  • א. בשלב הפעיל 100%
  • ב. במצב לאחר השלב החריף, אחוזי הנכות ייקבעו לפי סרכות הצפק סעיף קטן (1).

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט מעיים ואיברי חלל הבטן הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט פציעות ופגיעות בחזה הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

לגבי צלקות המחוברות לרקמות או לאיברים, וגורמות להפרעה בתפקוד האיבר, תיקבע דרגת הנכות על פי חומרת הפגיעה באותו איבר ובהתאם לתקנות המתייחסות לאותו איבר, וזאת נוסף על דרגת הנכות בגין הצלקת

פריט 75 (א) צלקות בגוף ובגפיים

• (1) צלקות שאינן מפריעות ואינן מכערות 1%
• (2) צלקות מכאיבות או מכערות 10%
• (3) צלקות נרחבות באזורים מרובים, לפי הגבוה מבין אלה:
  • (א) 20%
  • (ב) על פי שיטת התשיעיות (The Rule of Nines) ייקבע שטח הצלקות ביחס לשטח הכולל של הגוף (בהתאם לציור)

לדוגמה: צלקות על כל שטח של ירך שמאל ומחצית שטח חזה קדמי מקנות 27% (18%+9%=27%).

פריט 76. שינויים בצבע בחלקי גוף גלויים שינויים בצבע בחלקי גוף גלויים – דינם כדין צלקות ודרגת הנכות תיקבע בהתאם לפרט 75 א (1) עד (3) ו-ב (1) עד (2); לא תיקבע נכות נוספת לשינוי צבע בתוך הצלקת.

פריט 78 כיבים כרוניים Chronic Ulcers trophic, decubitus, exogenous

• (א) כיב בודד עד 2 ס”מ רבועים 1%
• (ב) בשטח כולל מעל 2 עד 10 ס”מ רבועים 5%
• (ג) בשטח כולל מעל 10 עד 18 ס”מ רבועים 15%
• (ד) לגבי שטח כולל העולה על 18 ס”מ רבועים תיקבע דרגת נכות לפי פרט 75(א)(4).

פריט 79 חטטת (Acne)

• (א) בצורה קלה 1%
• (ב) בצורה בינונית 10%
• (ג) בצורה קשה 20%

הערה: על Keloid Acne תיקבע הנכות לפי פרט 75.

פריט 80. Eczema, Contact Dermatitis, Chronic Urtiearia

• (א) בצורה מזערית 1%
• (ב) בצורה קלה 10%
• (ג) בצורה בינונית 20%
• (ד) בצורה ניכרת 25%
• (ה) בצורה קשה 30%

פריט 81. Discoid Lupus Erythematosus

• (א) בצורה מזערית 1%
• (ב) בצורה קלה 5%
• (ג) בצורה בינונית 10%
• (ד) בצורה ניכרת 20%
• (ה) בצורה קשה 30%

פריט 82 Callositas, Keratodermis, Verrucae Plantares

• א) בצורה קלה 1%
• (ב) בצורה בינונית, דרוש טיפול חוזר, בלא הפרעה בהליכה 5%
• (ג) בצורה קשה עם הפרעה בהליכה 10%

פריט 83 Dermatitis Actinica

• (א) בצורה קלה בלא סימנים של ממאירות 5%
• (ב) בצורה בינונית, עם נגעים טרום-סרטניים חוזרים (precancerous state, Bowens disease) פעמים חוזרות 10%
• (ג) בצורה קשה או היווצרות נגעי ממאירות חוזרים 20%

פריט 84 מלנומה ממאירה (Malignant Melanoma)

• (א) שלוש שנים ראשונות לאחר כריתה בלא עדות לגרורות 20%
• (ב) מעל שלוש שנים אחרי הכריתה, בלא עדות לגרורות – דרגת הנכות תיקבע לפי פרט 75.
• (ג) מצב שלא מאפשר כריתה שלמה או עדות לגרורות 100%

פריט 85 Squamous Cell Carcinoma, Basal Cell Carcinoma

• (1) מצב אחרי כריתה – דרגת הנכות תיקבע לפי פרט 75.
• (2) יש עדות לגרורות – ראה פרט 21.

פריט 86 לישמניאזיס (Leishmaniasis Cutis)

• (א) שלב פעיל, מוקד אחד 5%
• (ב) שלב פעיל, מוקדים בודדים 10%
• (ג) שלב פעיל, מוקדים מרובים 20%
• (ד) שלב לא פעיל – דרגת הנכות תיקבע לפי פרט 75.

פריט 87 Chronic Fungal Infections

הערות: פטרת כרונית רואים בזיהום הנמשך מעל 3 חודשים לאחר תחילת הטיפול. במקרה הצורך ניתן לקבוע פרטי משנה (א), (ב) ו-(ג), במקביל.

• (א) פטרת גוף וגפיים manum, corporis, cruris, pedis) Tinea)
  • (1) בצורה קלה 1%
  • (2) בצורה בינונית 10%
  • (3) בצורה קשה 20%
• (ב) Tinea unguium 5%
• (ג) Tinea faciale, Tinea capitis
  • (1) בצורה קלה 5%
  • (2) בצורה בינונית 10%
  • (3) בצורה קשה 20%

פריט 88 שושנה חוזרת (Recurrent Erysipelas) (יותר מפעם בשנה)

• (א) בצורה קלה 10%
• (ב) בצורה בינונית 20%
• (ג) בצורה קשה 30%

פריט 89 ספחת פסוריאזיס (Psoriasis)

הערה: לדלקת פרקים הנלווית לפסוריאזיס תיקבע דרגת נכות נפרדת לפי פרט 35(1).

• (א) בצורה מזערית או ברמיסיה 1%
• (ב) בצורה קלה 5%
• (ג) בצורה בינונית 20%
• (ד) בצורה קשה 30%

טבלת עזר לקביעת חומרת הפגיעה

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט צלקות ועור הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

• (1) דליות Varices cruris
  1. ורידים בולטים על הגפיים התחתונות ללא סיבוכים והפרעות 1%
  2. ורידים בולטים על הגפיים התחתונות, חד או דו-צדדי, עם התכווצויות וכאבים 10%
  3. ורידים בולטים על הגפיים התחתונות חד או דו-צדדי, ישנם סימני Eczema וצלקות לאחר כיבים שנתרפאו 20%
  4. ורידים המשתרעים על חלק גדול של גפה תחתונה אחת, ישנה נטיה מתמדת לדלקת עור וליצירת כיבים (צורה קשה של (Eczema cruris) או (Ulcus varicosum), ללא הפרעות במחזור הורידי העמוק 30%
  5. המצב כמתואר בסעיף קטן (1)(ד) בשתי הרגליים 40%
  6. ורידים בולטים על הגפיים התחתונות, חד או דו-צדדי, קיימות הפרעות קשות במחזור הדם הורידי העמוק עם כיבים גדולים ועמוקים ופיגמנטציות על שטח נרחב 50%
• (2) מצב לאחר נזק בכלי-הדם הפריפריים כגון Phlebitis או Thrombophlebitis או נזק בורידים
  1. קיימת תפיחות קלה, קבועה שאינה גדלה עקב עמידה או הליכה; ישנן הפרעות בלתי ניכרות ברגל אחת 1%
  2. המצב כמתואר בסעיף קטן (2)(א) – בשתי הרגליים 10%
  3. קיימת תפיחות קבועה ניכרת עקב עמידה או הליכה, ישנם Pigmentatio וכחלון ברגל אחת 20%
  4. המצב כמתואר בסעיף קטן (2)(ג) בשתי הרגליים 30%
  5. קיימת תפיחות קבועה, קשה שאינה יורדת בזמן המנוחה; ישנם כחלון Eczema או כיבים ברגל אחת 30%
  6. המצב כמתואר בסעיף קטן (2)(ה) בשתי הרגליים 40%
  7. בשתי הרגליים, בצורה קשה מאד 50%
• (3) מפרצת – Aneurysma
  1. של עורק קטן, בלי הפרעות 10%
  2. של עורק קטן עם הפרעות קלות 20%
  3. של עורק קטן עם הפרעות קשות 30%
  4. של עורק גדול בגפיים העליונות עם הפרעות במחזור הדם 40%
  5. של עורק גדול בגפיים התחתונות עם הפרעות קלות במחזור הדם 50%
  6. של עורק גדול בגפיים התחתונות עם הפרעות קשות במחזור הדם 60%
  7. של אב העורקים, בבית החזה או בבטן, ללא הפרעות קשות או מצב אחרי ניתוח של Aneurysma כנ”ל 60%
  8. של אב העורקים, בבית החזה או בבטן עם הפרעות קשות 100%
• (4) Arterio – Venous Fistula – אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף קטן (3)
• (5) (m. Raynaud* Endarteritis obliterans (m.Buerger
  1. בצורה קלה ברגל אחת 20%
  2. בצורה קלה בשתי הרגליים 30%
  3. בצורה בינונית ברגל אחת 40%
  4. בצורה בינונית בשתי הרגליים 50%
  5. בצורה קשה 60%
  6. בצורה קשה מאד 100%
• (6) נזקי כפור ברגליים
  1. קיימים סימנים קלים בלבד – בועות כפור (Chillblains) ב-1%
  2. קיימת תפיחות מתמדת בצורה בינונית, כאבים, אודם וכד’:
     1. בגף אחד 5%
     2. בשני הגפיים 10%

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט כלי דם הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

אחוזי נכות בשל פגיעה בלב נקבעים על פי פריט 9.

קביעת דרגת הנכות בפרט זה תתבסס על הגורמים האלה:

• (1) עדות קלינית או מעבדתית לקיום האבחנה;
• (2) הערכה תפקודית מעבדתית בשיטות של אסכולה רפואית עדכנית;
• (3) הערכה קלינית לפי ארבעת השלבים התפקודיים לפי NYHA, לפי הקריטריונים האלה:
  • (א) שלב תפקודי I – אין הגבלה בפעילות גופנית. פעילות גופנית שגרתית לא גורמת לעייפות, פלפיטציות, קוצר נשימה או תעוקת לב. במבחן מאמץ: לא פחות מ- METS 7 או שלב שני לפי פרוטוקול BRUCE או WATT 100.
  • (ב) שלב תפקודי II – הגבלה קלה בפעילות גופנית, הרגשה נוחה במנוחה ובביצוע פעילות יום- יומית שגרתית קלה, פעילות גופנית יותר משגרתית גורמת לעייפות, פלפיטציות, קוצר נשימה או תעוקת לב. במבחן מאמץ: לא פחות מ- METS 5 או שלב ראשון לפי פרוטוקול BRUCE או WATT 75.
  • (ג) שלב תפקודי III – הגבלה ניכרת בפעילות גופנית, הרגשה נוחה במנוחה, פעילות יום- יומית שגרתית גורמת לעייפות, פלפיטציות, קוצר נשימה או תעוקת לב. במבחן מאמץ: לא פחות מ- METS 2 או שלב ראשון לפי פרוטוקול BRUCE או WATT 25.
  • (ד) שלב תפקודי IV – אי יכולת לבצע פעילות גופנית כלשהי בלא הרגשה לא נוחה. סימני אי ספיקת לב, גודש ריאתי או סיסטמי, קוצר נשימה ותעוקת לב מופיעים במנוחה וגוברים במאמץ. במבחן מאמץ: תוצאות מתחת לערכים המוגדרים בשלב תפקודי III.
• (4) במקרה של שתי מחלות לב או יותר תקבע דרגת הנכות לפי השלב התיפקודי הגבוה ביניהן.
  • א. מחלות לב מסתמיות כולל מצב אחרי ניתוח:
    • (1) שלב תפקודי I, אין צורך בטיפול תרופתי ספציפי סדיר, אין סימנים של אי ספיקת לב, אין התעבות של שריר הלב, אין הרחבה של חללי הלב, היצרות או אי ספיקה של המסתם במידה קלה 10%
    • (2) כאמור בפסקה (1), אך קיימת אנמנזה של אי ספיקת לב בעבר 25%
    • (3) שלב תפקודי II, קיים צורך בטיפול סדיר למניעת אי ספיקת לב, יש התעבות של שריר הלב או התרחבות חללי הלב, היצרות או אי ספיקה של המסתם במידה מתונה 40%
    • (4) כאמור בפסקה (3), אך קיימת בועדה חוזרת עדות מעבדתית להחמרה 50%
    • (5) שלב תפקודי III, לא ניתן למנוע אי ספיקת לב באמצעות טיפול סדיר, קיימת התעבות שריר הלב או התרחבות חללי הלב, היצרות או אי ספיקה של המסתם במידה מתונה עד ניכרת או אין אפשרות לתיקון ניתוחי 75%
    • (6) שלב תפקודי IV 100%
  • ב. מחלת לב כלילית (CORONARY HEART DISEASE) דרגת הנכות תיקבע בהתאם לשלב התפקודי לפי סימפטומים וממצאי המעבדה –
    • (1) שלב תפקודי I, אין תוצאת אנגיוגרפיה או שהיא מראה היצרות מעל 50% בשטח החיתוך של עורק כלילי 25%
    • (2) שלב תפקודי II 50%
    • (3) שלב תפקודי III 75%
    • (4) שלב תפקודי IV 100%
  • ג. מצב אחרי אוטם שריר הלב (ST. POST MYOCARDIAL (INFARCTION דרגת הנכות תיקבע על פי השלב התפקודי, חודש לפחות אחרי האוטם –
    • (1) חולה אי תסמיני, כושר גופני תקין או גבוה במבחן מאמץ 10%
    • (2) שלב תפקודי I 25%
    • (3) שלב תפקודי II 40%
    • (4) שלב תפקודי III 75%
    • (5) שלב תפקודי IV 100%
    • (6) תעוקה אחרי אוטם (POSTINFRACTION ANGINA) נכות זמנית נוסף לליקוי התפקודי 10%
  • ד. מחלת שריר הלב (CARDIOMYOPATHIES)
    • (1) שלב תפקודי I, קיימת התרחבות של חללי הלב או התעבות של שריר הלב 25%
    • (2) שלב תפקודי II 40%
    • (3) שלב תפקודי III 75%
    • (4) שלב תפקודי IV 100%
  • ה. דלקת פנים הלב, שריר הלב, קרום הלב (ENDOCARDITIS, MYOCARDITIS, PERICARDITIS)
    • (1) דלקת פעילה ראשונה או חוזרת (RELAPSE) ב-100%
    • (2) אחרי ריפוי, אין צורך בטיפול תרופתי קבוע, החולה אי תסמיני 10%
    • (3) אחרי ריפוי, דרוש טיפול תרופתי קבוע, החולה אי תסמיני 25%
    • (4) לאחר ריפוי, החולה תסמיני, דרגת הנכות תיקבע לפי סעיף ד.
  • ז. הפרעות קצב

הערה: דרגת הנכות תיקבע רק להפרעות קצב מתועדות כולל טכיאריתמיות וברדיאריתמיות ובתנאי שהן מחייבות טיפול.

• (1) הפרעת קצב שחלפה תוך טיפול אופטימלי ומתחדשת בלא טיפול 5%
• (2) הפרעת קצב שקיימת למרות טיפול אופטימלי:
  • (א) שלב תפקודי I 10%
  • (ב) שלב תפקודי II 25%
  • (ג) שלב תפקודי III 75%
  • (ד) שלב תפקודי IV או שהיה צורך בטיפול החייאה 100%
  • (3) קוצב קבוע (תוספת) 10%
  • (4) AICD דפיברילטור אוטומטי 100%

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט לב הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

פגיעה או מחלות בריאות נקבעת על פי פריט 5

א. מחלות חסימתיות כרוניות (להלן – מח”כ) כולל Chronic Bronchitis ,Bronchiectasis, Emphysema

• (1) מח”כ עם תיפקודי ריאות תקינים או עם הפרעה איוורורית חסימתית בדרכי נשימה קטנים 1%
• (2) מח”כ עם הפרעה איורורית חסימתית קלה עד בינונית, ללא היפוקסמיה (70%-90% = Fev l)  ב-20%
• (3) מח”כ עם הפרעה איורורית חסימתית בחומרה בינונית, ללא היפוקסמיה (50%-69% = Fev l) ב-40%
• (4) מח”כ עם הפרעה איורורית חסימתית בחומרה קשה, אמפיזמה, עם או בלי היפוקסמיה, ללא היפרקפניה (30%-49% Fev l) ב-60%
• (5) כמו האמור בפסקה (4), עם היפרקפניה 80%
• (6) סימנים קליניים, רנטגניים ומעבדתיים של אי ספיקה ריאתית קשה עם היפרקפניה, היפוקסמיה בולטת, לב ריאתי (30% < Fev l) ב-100%
• (7) במקרה שהמצב הקליני חמור יותר ולא תואם את מצב תפקודי הריאות, ייקבעו אחוזי הנכות זמניים בדרגה אחת גבוהה מהמוגדר בפסקאות (1) עד (4), לפי המתאים.

ב. נצור בין הסימפונות וקיר בית החזה Bronchocutaneous or Bronchopleural Fistula אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף קטן ו’.

ג. ציסטות בריאה (אכינוקוקוס, פציעה, גידול שפיר וכד’)

• (1) ציסטה קטנה מסוידת 1%
• (2) ציסטות קטנות מסוידות או ציסטה בודדת לא מסוידת 5%
• (3) ציסטות לא מסוידות 10%
• בנוסף לאמור בפסקאות (1) עד (3), ייקבעו אחוזי הנכות בהתאם לליקוי תפקודי אם ישנו.

ד. מצב אחרי פציעה או ניתוח ריאה – אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם לליקוי תיפקודי והפרעות לפי סעיף קטן ו’.

ה. מחלות ריאה שונות אחרות – אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם לליקוי תפקודי והפרעות לפי סעיף קטן א’ או ו’.

ו. מחלות רסטריקטיביות של הריאה ובית החזה כולל: מחלות של דופן החזה (ליקוי צורה), מחלות נוירו- מוסקולריות, מחלות של קרום הריאה (Pleura), Fibrosis Interstitial Diseases, הסננה (Infiltration) –

• (1) ממצאים רנטגניים משמעותיים ללא הפרעה איורורית רסטריקטיבית בתפקודי הריאה 1%
• (2) ממצאים רנטגניים משמעותיים עם הפרעה איורורית קלה ללא היפוקסמיה (VC יותר מ-70% מהנורמה) 10%
• (3) ממצאים רנטגניים משמעותיים עם הפרעה איורורית קלה והיפוקסמיה קלה (VC יותר מ-70% מהנורמה) 20%
• (4) ממצאים רנטגניים בולטים, הפרעה איורורית בינונית, היפוקסמיה קלה (50%-70%- VC) ב-40%
• (5) ממצאים רנטגניים ניכרים, היפוקסמיה במנוחה, גוברת במאמץ, הפרעה איורורית מעל בינונית (50%<VC) ב-60%
• (6) כמו האמור בפסקה (5), עם מצב קליני ותיפקודי שלא מאפשר מאמץ גופני קל 80%
• (7) מצב קליני ותיפקודי קשה, ריתוק למיטה, זקוק לחמצן ביום ובלילה, לב ריאתי 100%

ז. גוף זר בריאה או חלל הפלאורה

• (1) גוף זר זעיר ללא סימפטומים 1%
• (2) גופים זרים זעירים ללא סימפטומים 5%
• (3) גוף או גופים זרים הגורמים לסימפטומים כגון שיעול, כאבים, זיהום 10%

בנוסף לאמור בפסקאות (1) עד (3), אם קיים ליקוי תיפקודי, ייקבעו אחוזי נכות לפי סעיף קטן ו’.

ח. גנחת הסימפונות (Bronchial asthma)

• (1) התקפים נדירים, תיפקודי ריאות תקינים במנוחה ובמאמץ, ללא צורך בטיפול 1%
• (2) התקפים נדירים, ליקוי קל בתיפקודי הריאות במאמץ בלבד, ללא צורך בטיפול 10%
• (3) התקפים קלים, בהפסקות ארוכות. בתיפקודי הריאות הפרעה איורורית חסימתית קלה במנוחה עם החמרה משמעותית במאמץ גופני, טיפול במשאפים בלבד 20%
• (4) התקפים בכל עונות השנה המחייבים טיפול קבוע. בתיפקודי הריאות הפרעה איורורית חסימתית בינונית עם החמרה בולטת לאחר מאמץ גופני 40%

במצבים קשים יותר, תיקבע דרגת נכות לפי סעיף קטן א’.

ט. שחפת ריאות פעילה –

• (1) בתקופת טיפול שבה משטח ישיר או תרבית חיוביים או קיימים סימנים קליניים ורנטגניים המעידים על מחלה פעילה 100%
• (2) בתקופה החל בששה חודשים ראשונים לאחר שהמשטחים הישירים והתרביות שליליים ועד ששה חודשים אחרי גמר הטיפול הספציפי 50%
• (3) שחפת כרונית עם הפרשת חיידקים רזיסטנטיים 100%

י. שחפת ריאות בלתי פעילה –

• (1) החל בששה חודשים מגמר הטיפול הספציפי ללא סימנים קליניים ומעבדתיים לפעילות

  • (א) ללא הפרעות, תיפקודי ריאות תקינים 1%
  • (ב) קיימות הפרעות רסטריקטיביות או חסימתיות תיקבע דרגת הנכות לפי סעיף קטן א’ או ו’ בהתאם לליקוי התיפקודי.

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט מערכת הנשימה הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

(1) לשון

1. איבוד פחות ממחצית הלשון –
   1. ללא השפעה בולטת על הדיבור והבליעה 10%
   2. עם השפעה בולטת על הדיבור והבליעה 20%
2. איבוד מחצית הלשון או יותר מכן –
   1. ללא איבוד מוחלט של הדיבור והבליעה 40%
   2. עם איבוד מוחלט של הדיבור והפרעה ניכרת בבליעה 60%

(2) ושט (ובלטינית: Esophagus), הצינור שרירי בעל דפנות המצופות בקרום רירי המחבר את החלק התחתון של הלוע (גרון) עם הקיבה.

1. מיצר Strictura של הושט –
   1. בצורה בינונית 30%
   2. בצורה קשה 50%
   3. בצורה קשה מאוד, המאפשרת רק שתיית נוזלים, מצב כללי ירוד מאד 80%
2. סעיפי הושט (Diverticulum) – התבלטויות של דופן הוושט אל תוך הרקמות
   1. ללא הפרעות או עם הפרעות קלות 1%
   2. הפרעות בינוניות 10%
   3. הפרעות קשות 30%
3. אזופגיטיס (Esophagitis) – דלקת הוושט
   1. בצורה קלה 10%
   2. בצורה בינונית 30%
   3. בצורה קשה עם שטפי- דם חוזרים, אנמיה בולטת 50%
4. קרדיוספזמוס (Cardiospasm) הפרעה בבליעה עקב אי שחרור השריראים בחלק התחתון של הושט
   1. אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם למצב הכללי ולדרגת היצרות של הושט
   2. לאחר ניתוח, הפרעות מזעריות 1%
   3. לאחר ניתוח, קיימות הפרעות, אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף קטן ג.
5. בקע סרעפתי (Hernia diaphragmatica) –
   1. אחוזי הנכות ייקבעו לפי המצב של הושט בהתאם לסעיף קטן ג.
   2. בקע סרעפתי לאחר ניתוח
      1. אין הפרעות 1%
      2. קיימות הפרעות, אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף קטן ג.

(3) קיבה

1. דלקת כרונית של הקיבה –
   1. בצורה קלה ללא הפרעות 1%
   2. בצורה בינונית: המצב הכללי והתזונתי משביע רצון 10%
   3. בצורה ניכרת, עם השפעה על המצב הכללי 30%
2. כיב הקיבה או כיב התריסריון
   1. כיב שהתרפא, אין הפרעות 1%
   2. בצורה קלה, התקפים קצרים ונדירים 10%
   3. בצורה בינונית (התקפים  חוזרים, ממושכים יותר) 30%
   4. בצורה קשה עם סיבוכים כגון: שטפי-דם, היצרות השוער, השפעה ניכרת על המצב הכללי 60%
3. כיב הקיבה או כיב התריסריון לאחר ניתוח – אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף 14.

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט מערכת העיכול העליונה הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

פגיעה בשל בקע (הרניה) נקבעת על פי פריט 19

Hernia הֶרְנִיָּיה ובעברית בֶּקַע, קִילֶה, פּקע או שֶבֶר הוא מעבר של איבר או רקמה אחרת ממקומם הטבעי בגוף במחיצה שרירית . הבקע יכול להיות באזור הטבור umbilicalis או לאורך קו האמצע של הבטן linae albae קרע בשרירי הבטן יכול לגרום להתבלטות של המעיים והמקרה הקיצוני נקרא Eventration )

1. בקע המפשעה הניתן להחזרה (Reponibilis) חד או דו-צדדי, ישנן הפרעות בלתי ניכרות 1%
2. מצב אחרי ניתוח בקע המפשעה, חד או דו-צדדי, עם תוצאות טובות 1%
3. בקע גדול חד-צדדי, הניתן להחזרה (Reponibilis) עם הפרעות בלתי ניכרות, הדורש החזקה ע”י חגורה 10%
4. מצב כמתואר בסעיף קטן (ג) דלעיל, והוא דו-צדדי 15%
5. בקע חוזר (Recidivans) חד-צדדי עם הפרעות בלתי ניכרות הדורש החזקה ע”י חגורה 10%
6. מצב כמתואר בסעיף קטן (ה) דלעיל, והוא דו-צדדי 15%
7. בקע גדול שאינו ניתן להחזרה (Irreponibilis) או בלתי ניתן להחזקה ע”י חגורה – עם הפרעות בלתי ניכרות, חד או דו-צדדי 20%
8. מצב כמתואר בסעיף קטן (ז), עם הפרעות ניכרות 30%
9. בקע פמורלי (Hernia femoralis) – אחוזי הנכות ייקבעו כפי שנקבעו לגבי בקע במפשעה (Hernia inguinalis)

פגיעה בשל פציעות ובקעים של שרירי (קיר) הבטן נקבעת על פי פריט 20

1. מצב אחרי פציעה או ניתוח בבטן, ללא בקע וללא התרופפות קיר הבטן 1%
2. מצב אחרי פציעה או ניתוח בטן, המלווה בהתרופפות קיר הבטן המצריך שימוש בחגורה אורטופדית 10%
3. מצב אחרי פציעה או ניתוח בטן עם התרופפות ניכרת של דופן הבטן; ישנו חוסר שרירים או בקע גדול המצריכים שימוש בחגורה אורטופדית 20%
4. מצב אחרי פציעה או ניתוח בטן עם Eventratio גדולה 40%
5. Hernia linae albae או Hernia umbilicalis קטנות וללא הפרעות 1%
6. Hernia lineae albae או Hernia umbicalis יותר גדולות או בקע בצלקת של קיר הבטן עם הפרעות בלתי ניכרות 10%

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט שרירי הבטן הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

השריר האגסי Pyriformis משמש להנעת הירך לכיוון סיבוב חיצוני ופשיטה וגם להרחקת הירך כאשר היא כפופה.

שרירי התאומים (העליון והתחתון) Gamellus צמודים לשריר הסותם (פנימי וחיצוני) Obturator Muscle ויחד איתם הם מסובבים את הירך לכיוון חיצוני כאשר הירך במנח פשיטה ומרחיקים את הירך כאשר היא במנח כיפוף.

שריר הירך המרובע Quadratus Femoris מסובב את הירך לכיוון חיצוני.

הפגיעה בשרירים אלו נקבעת לפי פריט 51(1) כלהלן:

1. 1. בצורה בינונית 10%
   2. בצורה ניכרת 20%

1. בצורה קשה 30%

שריר העכוז הגדול Gluteus Maximus אחד השרירים הגדולים ביותר בגוף צורתו השריר מעניקה לעכוז את צורתו המוכרת ופעולתו מייצבת את מפרק הירך ומניעה את הירך לכיוון פשיטה וסיבוב חיצוני.

שריר העכוז האמצעי Gluteus Medius נמצא בחלקו העליון והצידי של העכוז, חלקו העליון גלוי וכשני שלישים ממנו מתחת לשריר העכוז הגדול. השריר מניע של הירך לכיוון צידי (הרחקה) ומסובב פנימה את הירך

שריר העכוז הקטן Gluteus Minimus הקטן מבין שלושת שרירי העכוז השריר ממוקם עמוק יותר משריר העכוז האמצעי והוא מרחיק את הירך ומסובב אותה פנימה (מאויר בתמונה העליונה)

הפגיעה בשרירים אלו נקבעת לפי פריט 51 (2) כלהלן:

1. בצורה בינונית 20%
2. בצורה ניכרת 30%
3. בצורה קשה 50%

שריר הכסל-מותניים Illio-Psoas מכופף חזק ועיקרי של מפרק הירך.

שריר המסרק Pectineus מניע את הירך לכיוון קירוב וכיפוף.

הפגיעה בשרירים אלו נקבעת לפי פריט 51(3) כלהלן:

1. בצורה בינונית 10%
2. בצורה ניכרת 20%
3. בצורה קשה 30%

הערה חשובה: באגן ובעכוז נמצאים שרירים נוספים שאינם מוזכרים בתקנות והפגיעה בהם (אמורה) להיקבע על פי נכות מותאמת לפגיעה בשרירים הפועלים באופן דומה.

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט שרירי האגן והעכוז הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

שריר הטרפז ( trapezius) הוא שריר שטחי ורחב הממוקם באזור הגב העליון. שריר הטרפז מחבר את הכתף לגולגולת ולעמוד השדרה במקומות שונים ומאפשר הנעת עצם השכם במספר תנועות, החלק עליון מרים את עצם השכם, ובפעולה משותפת עם החלק התחתון, מסובב את עצם השכם, החלק אמצעי מקרב את עצם השכם, והחלק תחתון מוריד את עצם השכם. בפעולה משותפת עם החלק העליון, מסובב את עצם השכם.

שריר המשור הקדמי (serratus anterior) ממוקם בצד בית החזה, שטחי יותר מהצלעות העליונות. השריר מניע את עצם השכם החוצה ומשתתף בתנועות של סיבוב עצם השכם. חלקו של השריר בתנועת איגרוף הקנה לו את הכינוי “שריר המתאגרפים”.

השריר מרים השכם (levator scapulae) נמצא בחלקו האחורי הצידי של הצוואר. השריר משתתף בהרמת עצם השכם ובסיבובה.

הפגיעה בשרירים אלו נקבעת לפי פריט 42 (1) א כלהלן:

1. בצורה בינונית 10%
2. בצורה ניכרת 20%
3. בצורה קשה 30% בצד הדומיננטי ו-20% בצד הלא דומיננטי.

שריר הגב הרחיב (latissimus dorsi) הוא שריר גדול ושטוח המכסה את החלק האחורי-צידי של הגו. הגב הרחיב הוא מניע ראשי של הזרוע כאשר הוא פושט, מקרב ומסובב פנימה את הזרוע. השריר גם מרים את הגוף אל הזרועות, בזמן פעולות כמו טיפוס או כפיפות מתח.

השריר העגול הגדול ( teres major) הוא אחד השרירים המחברים בין עצם השכם לעצם הזרוע. השריר ממוקם מתחת לעצם השכם והוא מהווה, יחד עם שריר הגב הרחיב את הדופן האחורי של בית השחי.

הפגיעה בשרירים אלו נקבעת לפי פריט (42) 1 ב להלן:

1. בצורה בינונית 10%
2. בצורה ניכרת 20%
3. בצורה קשה 30% בצד הדומיננטי ו-20% בצד הלא דומיננטי.

השריר הַמַּךְ-קוֹצִי (infraspinatus), ממוקם בחלקה האחורי של עצם השכם, הוא אחד מהשרירים מסובבי הכתף ופועל על מפרק הזרוע כמסובב לכיוון חיצוני של הזרוע וכן בסינרגיה עם יתר מסובבי הכתף כמייצב של המפרק.

השריר הרוּם קוֹצִי (supraspinatus) ממוקם בחלקה האחורי-עליון של עצם השכם הוא אחד מהשרירים מסובבי הכתף. השריר פועל על מפרק הזרוע יחד עם שריר הדלתא כמרחיק של הזרוע וכן בסינרגיה עם יתר מסובבי הכתף כמייצב של המפרק.

השריר התת-שכמי (subscapularis) ממוקם בין עצם השכם לבין בית החזה. השריר הוא אחד מארבעת השרירים מסובבי הכתף. השריר פועל על מפרק הזרוע כמסובב לכיוון פנימי של הזרוע וכמקרב של הזרוע וכן בסינרגיה עם יתר מסובבי הכתף כמייצב של המפרק

הפגיעה בשרירים אלו נקבעת לפי פריט (42) 1 ד להלן:

1. בצורה בינונית 10%
2. בצורה ניכרת 20% בצד הדומיננטי ו-10% בצד הלא דומיננטי.
3. בצורה קשה 30% בצד הדומיננטי ו-20% בצד הלא דומיננטי.

שריר החזה הגדול (pectoralis major) הוא שריר רחב דמוי מניפה הפרושה על פני החזה. לשריר שני חלקים, החלק הבריחי המניע את הזרוע לכיוון קירוב וסיבוב פנימי וכן לכיוון כיפוף והחלק של עצם החזה והצלעות המניע את הכתף לכיוון פשיטה.

שריר החזה הקטן ( pectoralis minor) הוא שריר דק בעל צורה משולשת, הנמצא בחלקו הקדמי של כלוב הצלעות, עמוק יותר משריר החזה הגדול מייצב של עצם השכם או מניע אותה לכיוון מטה וקדימה על כלוב הצלעות . כאשר עצם השכם מקובעת לכלוב הצלעות על ידי שרירים אחרים, השריר משמש כעזר בשאיפה מאומצת על ידי הרמת הצלעות.

הפגיעה בשרירים אלו נקבעת לפי פריט (42) 1 ב להלן:

1. בצורה בינונית 10%
2. בצורה ניכרת 20%
3. בצורה קשה 30% בצד הדומיננטי ו-20% בצד הלא דומיננטי.

השרירים הבין-צלעיים ( intercostals) שרירים שנמצאים בחללים שבין הצלעות ושולטים על חלק מתנועות הצלעות. השרירים הבין-צלעיים החיצוניים מרימים את הצלעות בזמן שאיפה, והשרירים הבין-צלעיים הפנימיים מקרבים את הצלעות בזמן נשיפה

הסרעפת (diaphragma) היא שריר רחב המפריד בין בית החזה לחלל הבטן. כיווץ והתרפות הסרעפת הם חלק חשוב בתהליך הנשימה. במהלך שאיפה הסרעפת מתכווצת, נעשית שטוחה ומגדילה את נפח בית החזה ואוויר זורם פנימה אל הריאות על מנת למלא את הוואקום שנוצר בהן. במהלך הנשיפה, הסרעפת נרפית והאוויר יוצא מהגוף.

שריר הבטן המלוכסן הפנימי (internal oblique muscle) ממוקם מתחת לשריר המלוכסן החיצוני ומשמש כשריר עזר לנשימה ופועל מול הסרעפת, הוא גם מסייע בהנעת הגו לצדדים.

הפגיעה בשרירים אלו נקבעת לפי פריט (38) 2 להלן:

1. בצורה בינונית 10%
2. בצורה קשה 20%

הערה חשובה: קיימים בכף היד ובאמה שרירים נוספים שאינם מופיעים בתקנות, והפגיעה בהם (אמורה) להיקבע על פי פריט המתאר שריר המבצע פעולה דומה.

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט שרירי מרכז הגוף הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

פגיעה במפרקי הכתפיים מפורטת בדף זה

פגיעה בעצם הבריח ועצם השכם נקבעת לפי פריט 39

1. 1. (1) חיבור גרוע בלי התקצרות לאחר שבר של עצם הבריח ראו עצם השכם 1%
   2. (2) אי-התאחות (Non union) בחלק האמצעי או הפנימי של עצם הבריח 10%
   3. (3) נקע של עצם הבריח (Acromio-clavicular dislocation) ללא הגבלה בתנועות 5%
   4. (4) anterior Sterno-clavicular dislocation פריקה קדמית במפרק בין עצם הבריח לעצם החזה 5%
   5. (5) posterior Sterno-clavicular dislocation פריקה אחורית במפרק בין עצם הבריח לעצם החזה 20%

שינויים בצורת בית החזה הנגרמים כתוצאה ממחלה, פציעה או ניתוח לרבות נזק לצלעות נקבעים על פי פריט 38 (פ1)

1. 1. 1. השינויים הם בלתי ניכרים, אין הפרעות בנשימה ובפעולות הלב 1%
      2. מצבים שאחרי כריתת צלעות או שברים בצלעות – אחוזי הנכות ייקבעו בנוסף לליקוי תפקודי הריאות
         1. לאחר שבר בצלעות שלא התאחה מעל 3 חודשים 1%
         2. לאחר כריתת צלע אחת 1%
         3. לאחר כריתת 2 צלעות מצד אחד 10%
         4. לאחר כריתת 3 או 4 צלעות מצד אחד 20%
         5. לאחר כריתת 5 או 6 צלעות מצד אחד 30%
         6. לאחר כריתת יותר מ- 6 צלעות מצד אחד 50%

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט עצמות הכתף והחזה הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט פציעות ופגיעות בראש הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

הערה: לגבי צלקות המחוברות לרקמות או לאיברים וגורמות להפרעה בתיפקוד האיבר, תיקבע דרגת הנכות על פי חומרת הפגיעה באותו איבר ובהתאם לתקנות המתייחסות לאותו איבר, וזאת נוסף על דרגת הנכות בשל הצלקת.

• (1) צלקות שטחיות שאינן מכערות 1%
• (2) צלקות מכערות או הגורמות לשינוי בצורה של אחד מאברוני הפנים (אף, אוזן, עפעף, שפה) 10%

הערה: הייתה פגיעה כאמור ביותר מאברון פנים אחד, תיקבע דרגת הנכות לפי פסקאות (3) עד (5).

• (3) צלקות נרחבות עם כיעור ניכר 20%
• (4) צלקות הגורמות לשינויים בולטים בצורת הפנים 30%
• (5) צלקות הגורמות לשינויים בצורת הפנים המעוררים דחייה 50%

פריט 76. שינויים בצבע בחלקי גוף גלויים שינויים בצבע בחלקי גוף גלויים – דינם כדין צלקות ודרגת הנכות תיקבע בהתאם לפרט 75 א (1) עד (3) ו-ב (1) עד (2); לא תיקבע נכות נוספת לשינוי צבע בתוך הצלקת.

פריט 77. אובדן שיער

• (א) Alopecia Universalis אובדן מלא, מרטת 20%
• (ב) אובדן חלקי באזור קרקפת או זקן מגודל (לא נוסף על הצלקת באותו מקום) 5%
• (ג) Alopecia Areata, עד 3 מוקדים 1%
• (ד) Alopecia Areata, מעל 3 מוקדים 5%
• (ה) Tellogen Effluvium 1%

פריט 78 כיבים כרוניים Chronic Ulcers trophic, decubitus, exogenous

• (א) כיב בודד עד 2 ס”מ רבועים 1%
• (ב) בשטח כולל מעל 2 עד 10 ס”מ רבועים 5%
• (ג) בשטח כולל מעל 10 עד 18 ס”מ רבועים 15%
• (ד) לגבי שטח כולל העולה על 18 ס”מ רבועים תיקבע דרגת נכות לפי פרט 75(א)(4).

פריט 79 חטטת (Acne)

• (א) בצורה קלה 1%
• (ב) בצורה בינונית 10%
• (ג) בצורה קשה 20%

הערה: על Keloid Acne תיקבע הנכות לפי פרט 75.

פריט 80. Eczema, Contact Dermatitis, Chronic Urtiearia

• (א) בצורה מזערית 1%
• (ב) בצורה קלה 10%
• (ג) בצורה בינונית 20%
• (ד) בצורה ניכרת 25%
• (ה) בצורה קשה 30%

פריט 81. Discoid Lupus Erythematosus

• (א) בצורה מזערית 1%
• (ב) בצורה קלה 5%
• (ג) בצורה בינונית 10%
• (ד) בצורה ניכרת 20%
• (ה) בצורה קשה 30%

פריט 82 Callositas, Keratodermis, Verrucae Plantares

• א) בצורה קלה 1%
• (ב) בצורה בינונית, דרוש טיפול חוזר, בלא הפרעה בהליכה 5%
• (ג) בצורה קשה עם הפרעה בהליכה 10%

פריט 83 Dermatitis Actinica

• (א) בצורה קלה בלא סימנים של ממאירות 5%
• (ב) בצורה בינונית, עם נגעים טרום-סרטניים חוזרים (precancerous state, Bowens disease) פעמים חוזרות 10%
• (ג) בצורה קשה או היווצרות נגעי ממאירות חוזרים 20%

פריט 84 מלנומה ממאירה (Malignant Melanoma)

• (א) שלוש שנים ראשונות לאחר כריתה בלא עדות לגרורות 20%
• (ב) מעל שלוש שנים אחרי הכריתה, בלא עדות לגרורות – דרגת הנכות תיקבע לפי פרט 75.
• (ג) מצב שלא מאפשר כריתה שלמה או עדות לגרורות 100%

פריט 85 Squamous Cell Carcinoma, Basal Cell Carcinoma

• (1) מצב אחרי כריתה – דרגת הנכות תיקבע לפי פרט 75.
• (2) יש עדות לגרורות – ראה פרט 21.

פריט 86 לישמניאזיס (Leishmaniasis Cutis)

• (א) שלב פעיל, מוקד אחד 5%
• (ב) שלב פעיל, מוקדים בודדים 10%
• (ג) שלב פעיל, מוקדים מרובים 20%
• (ד) שלב לא פעיל – דרגת הנכות תיקבע לפי פרט 75.

פריט 87 Chronic Fungal Infections

הערות: פטרת כרונית רואים בזיהום הנמשך מעל 3 חודשים לאחר תחילת הטיפול. במקרה הצורך ניתן לקבוע פרטי משנה (א), (ב) ו-(ג), במקביל.

• (א) פטרת גוף וגפיים manum, corporis, cruris, pedis) Tinea)
  • (1) בצורה קלה 1%
  • (2) בצורה בינונית 10%
  • (3) בצורה קשה 20%
• (ב) Tinea unguium 5%
• (ג) Tinea faciale, Tinea capitis
  • (1) בצורה קלה 5%
  • (2) בצורה בינונית 10%
  • (3) בצורה קשה 20%

פריט 88 שושנה חוזרת (Recurrent Erysipelas) (יותר מפעם בשנה)

• (א) בצורה קלה 10%
• (ב) בצורה בינונית 20%
• (ג) בצורה קשה 30%

פריט 89 ספחת פסוריאזיס (Psoriasis)

הערה: לדלקת פרקים הנלווית לפסוריאזיס תיקבע דרגת נכות נפרדת לפי פרט 35(1).

• (א) בצורה מזערית או ברמיסיה 1%
• (ב) בצורה קלה 5%
• (ג) בצורה בינונית 20%
• (ד) בצורה קשה 30%

טבלת עזר לקביעת חומרת הפגיעה

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט צלקות עור ושערות הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

חשיפה לאירועים מסכני חיים בקרב או באימון משאירות בכולנו “משהו”. כשמשהו הזה גדול ומפריע הוא נקרא בשמות שונים המביעים את אותו הדבר, PTSD שהם ראשי תיבות של Post Traumatic Stress Disorder, הפרעה בתר חבלתית, תגובת קרב ואף הלם קרב.

במקום לקבוע מבחנים מתאימים לPTSD החליט משרד הביטחון ל”שכפל” את ניסוחו של פריט 33, שאינו מתאר נכון את הקשיים לאלו מאיתנו שפציעתם איתם, אך זהו המצב.

פוסט טראומה אחוזי נכות – הפגיעה בשל פציעה נפשית עקב חשיפה לאירועים קשים נקבעת על פי פריט 34 א.

1. הפרעה נפשית מזערית, כושר תפקודי תקין 5%
2. הפרעה נפשית עם הגבלה קלה בכושר התפקודי 10%
3. הפרעה נפשית עם הגבלה בינונית בכושר התפקודי 20%
4. הפרעה נפשית עם סימנים אובייקטיביים ניכרים, קיום צירוף הפרעות של סף גירוי נמוך, הפרעות בריכוז, בחשיבה, באפקט, בכוח ההתמדה וברציה, המגבילות את הכושר התפקודי באופן ניכר 30%
5. הפרעה נפשית עם סימנים אובייקטיביים קשים בקיום קשרים בין- אישיים תקינים ובצירוף הפרעות של סף גירוי נמוך, הפרעה בריכוז, בחשיבה, באפקט, בכוח ההתמדה וברציה, המגבילות את הכושר התפקודי באופן קשה 50%
6. הפרעה נפשית המלווה בהפרעה קשה בקיום יחסים בין- אישיים, בבחינת המציאות ובשיפוט, בצירוף סימנים אובייקטיביים קשים של ירידה בסף הגירוי, בריכוז, בחשיבה, באפקט, בכוח ההתמדה וברציה, המגבילות את הכושר התפקודי באופן קשה ביותר 70%
7. מצב חמור ביותר עם אי יכולת מוחלטת לתפקד באופן עצמאי, צורך בסיוע מתמיד בחיי יום יום או באשפוז 100%

מידע נוסף ניתן למצוא כאן דף העוסק בתגובה הנפשית לאירועי קרב

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט פוסט טראומה אחוזי נכות הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

אחוזי הנכות לצורך חישוב הנכות הכוללת ייקבעו על פי אחוז הנכות הגבוה שנקבע באחת הפיסקאות בסעיף קטן זה.

הפרעות פסיכוטיות ופסיכונוירוטיות הקשורות בפגיעה המוחית הטראומטית האורגנית, כלולות בסעיף קטן זה ואין להוסיף עליהן אחוזי נכות לפי סעיפים 33, 34 ו-34א לתוספת זו.

1. ירידה ברמה הקוגניטיבית
   1. הפרעות מזעריות 1%
   2. בצורה קלה 10%
   3. בצורה בינונית 20%
   4. בצורה ניכרת 40%
   5. בצורה קשה 60%
   6. .אי יכולת קוגניטיבית 100%
2. שינויים באישיות והפרעות בהתנהגות
   1. הפרעות מזעריות 1%
   2. בצורה קלה 10%
   3. בצורה בינונית 20%
   4. בצורה ניכרת 40%
   5. בצורה קשה 60%
   6. אי יכולת תיפקוד 100%

הערה: פגיעת ראש הגורמת להפרעה חמורה במערכת הקוגניטיבית או ביכולת התקשורת עם הזולת, הגורמת להיזקקות בקביעות, לעזרת הזולת לצורך הטיפול בגופו או למילוי צרכיו הגופניים, מצדיקה קביעת נכות מיוחדת +100%

בהפרעות הנוירולוגיות האורגניות כגון הפרעות פרכוסיות שיתוקים הפרעות תקשורת ייקבעו אחוזי הנכות בהתאם לסעיפים המתאימים.

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט פגיעת ראש הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

אחוזי הנכות הכוללת ייקבעו על פי אחוז הנכות הגבוה שנקבע באחת הפסקאות בסעיף קטן זה.

1. הפרעות בהיגוי (דיזארטריה של הדיבור בלבד)
   1. הפרעות מזעריות 1%
   2. בצורה קלה 10%
   3. בצורה בינונית 20%
   4. בצורה ניכרת 40%
2. הפרעות בשפה הפנימית (אפזיה תחושתית בלבד)
   1. הפרעות מזעריות 1%
   2. בצורה קלה 10%
   3. בצורה בינונית 20%
   4. בצורה ניכרת 40%
3. הפרעות תקשורת מעורבות קשות
   1. עם אפשרות תקשורת עם הזולת 60%
   2. ללא אפשרות תקשורת עם הזולת הן מן הצד ההבנתי והן מן הצד הביצועי 100%

הערה: פגיעת ראש המוגדרת כפגיעה במערכת העצבים המרכזית הגורמת להפרעה חמורה ביכולת התקשורת עם הזולת נגרמת להיזקקות באופן קבוע, לעזרת הזולת לצורך הטיפול בגוף או למילוי צרכים גופניים, מצדיקה קביעת נכות מיוחדת +100%

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט הפרעות בתקשורת הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

(1) כפיון (Grand Mal)

בהתקפים פרכוסיים המלווים איבוד ההכרה הנכות תיקבע לפי הפירוט כלהלן:

1. לא היו התקפים פרכוסיים במשך שנתיים 1%
2. בצורה קלה – היו 1-4 התקפים במשך שנתיים 10%
3. בצורה בינונית – היה בממוצע התקף אחד ב- 3-4 חדשים 30%
4. בצורה ניכרת – היה בממוצע התקף אחד לחודשיים 50%
5. בצורה קשה – היה בממוצע לפחות התקף אחד 80%
6. בצורה קשה מאד – היה בממוצע יותר מהתקף אחד לחודש 100%

(2) כפיון מלווה בהפרעות נפשיות פורשה הפגיעה כאחת הצורות המוגדרות בסעיפים קטנים (1) (א) עד (1)(ה) ונוסף לזה קיימים שינויים אפילפטיים באישיות או הפרעות נפשיות אפילפטיות המגבילים את ההתאמה הסוציאלית וכושר העבודה, נוהגים בהתאם להוראות תקנה 3.

(3) התקפים ליליים בלבד הופיעו התקפים בלילה בלבד, נוהגים כפי שנקבע לגבי הפגיעות המוגדרות בסעיף קטן (5) דלהלן.

(4) כפיון פסיכומוטורי אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם לשכיחות ההתקפים הפרכוסיים או בהתאם לשכיחותן ועוצמתן של ההפרעות הבלתי פרכוסיות

(5) Minor Seizures Petit Mal התקפים קצרים של קיפוח מצב ההכרה (Absence) עד לאבדן מוחלט של ההכרה, העלולים להיות מלווים ע”י פעולות אוטומטיות או הפרעות פסיכו-מנטליות, כגון: (הזיות, הפרעות בחשיבה, במצב הרוח, בזכירה וכדומה)

1. לא היו התקפים במשך שנתיים 1%
2. היו בממוצע מדי חודש בחודשו –
   1. בצורה קלה – לא יותר משני התקפים 10%
   2. בצורה בינונית – יותר משני התקפים אך לא יותר מ- 4 20%
   3. בצורה ניכרת – יותר מ- 4 התקפים 40%
   4. בצורה קשה – מספר התקפים ממושכים מדי שבוע בשבוע 60%
   5. בצורה קשה מאד – מצבי סטטוס חוזרים 100%

(6) התקפים ג’קסוניים (Jacksonian) או מוקדים תנועתיים או תחושתיים – אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיפים קטנים (1)-(5) בהתחשב במצב, העוצמה והשכיחות.

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט פרכוסים הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

הנכות בשל הפרעות פסיכוטיות ופסיכונוירוטיות PSYCHOTIC AND PSYCHONEUROTIC DISORDERS נקבעת על פי פריט 33

1. הפרעה נפשית מזערית, כושר תפקודי תקין 5%
2. הפרעה נפשית עם הגבלה קלה בכושר התיפקודי 10%
3. הפרעה נפשית עם הגבלה בינונית בכושר התיפקודי 20%
4. הפרעה נפשית עם סימנים אובייקטיביים ניכרים, קיום צירוף הפרעות של סף גירוי נמוך, הפרעות בריכוז, בחשיבה, באפקט, בכוח ההתמדה וברציה, המגבילות את הכושר התיפקודי בצורה ניכרת 30%
5. הפרעה נפשית עם סימנים אובייקטיביים קשים בקיום קשרים בין-אישיים תקינים ובצירוף הפרעות של סף גירוי נמוך, הפרעה בריכוז, בחשיבה, באפקט, בכוח ההתמדה וברציה, המגבילות את הכושר התפקודי בצורה קשה 50%
6. הפרעה נפשית המלווה בהפרעה קשה בקיום יחסים בין-אישיים, בבחינת המציאות ובשיפוט, בצירוף סימנים אובייקטיביים קשים של ירידה בסף הגירוי, בריכוז, בחשיבה, באפקט, בכוח ההתמדה וברציה, המגבילה את הכושר התיפקודי בצורה קשה ביותר 70%
7. מצב נפשי חמור ביותר עם אי-יכולת מוחלטת לתפקד באופן עצמאי, צורך בסיוע מתמיד בחיי יום-יום או צורך באשפוז 100%

הנכות בשל תגובה נפשית שנובעת מנכות גופנית נקבעת על פי פריט 34 דרגת הנכות הקבועה לצד פגימה גופנית כוללת גם את הנכות הנפשית הנובעת ממנה; אולם אם מצאה הועדה הרפואית כי התגובה הנפשית חורגת בעוצמתה מזו ההולמת את אותה פגימה, רשאית היא לקבוע דרגת נכות נוספת עבור התגובה הנפשית, כמפורט להלן:

• (א) תגובה נפשית שנובעת ישירות מהנכות הגופנית ומהווה תגובה חורגת מהרגיל מזו ההולמת את אותה פגימה; כושר תפקודי נפשי תקין 5%
• (ב) תגובה נפשית שנובעת ישירות מהנכות הגופנית ומהווה תגובה חורגת מהרגיל מזו ההולמת את אותה פגימה; קיימת הגבלה קלה בכושר תיפקודי נפשי 10%
• (ג) תגובה נפשית שנובעת ישירות מהנכות הגופנית ומהווה תגובה חורגת מהרגיל מזו ההולמת את אותה פגימה; קיימת הגבלה בינונית בכושר התיפקודי הנפשי 20%
• (ד) תגובה נפשית שנובעת ישירות מהנכות הגופנית ומהווה תגובה חורגת מהרגיל מזו ההולמת את אותה פגימה; קיימת הגבלה ניכרת בכושר התפקודי הנפשי – ייקבעו אחוזי נכות נפרדים בהתאם לסעיף 33ד, ה, ו או ז.
• (ה) נכות נפשית כתוצאה מפגיעה מוחית תיקבע בהתאם לסעיף 29(11). פגיעת ראש

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט הפרעות ומחלות נפשיות הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

1. אי שליטה נוירוגנית על הסוגרים –
   1. בצורה חלקית 30%
   2. איבוד שליטה מלא 70%

הערה: לא ייקבעו אחוזי נכות נוספים לפי סעיף זה בפראפרזיס בדרגת נכות של 85% ויותר ובקוודריפרזיס דרגת נכות של 90% ויותר, כי אחוזי הנכות כבר כלולים בקביעה לפי הסעיפים המתאימים של פרפרזיס וקוודריפרזיס.

• II. איבוד נוירוגני של כח גברא – הנכות תיקבע לפי סעיף 24(9).

פגיעה בשל דלקת עצבים, (Neuritis) המשמשת לעיתים כסעיף “סל” להפרעות עצביות כמו כאבי ראש לאחר פגיעת ראש ועוד נקבעת על פי פריט 29 (6

1. בצורה קלה 1%
2. בצורה בינונית 10%
3. בצורה ניכרת 30%
4. בצורה קשה 50%

פגיעה בשל הפרעות בקואורדינציה ותסמונת אקסטרה-פירמידליות נקבעת על פי פריט 29 (8)

1. בצורה קלה – צד דומיננטי 30% לא דומיננטי 20%
2. בצורה בינונית – צד דומיננטי 40% לא דומיננטי 30%
3. בצורה קשה -צד דומיננטי 50% לא דומיננטי 40%

האחוזים הנ”ל מכוונים לפגימה של גף עליון ותחתון יחד. במקרה של פגימה בגף אחד בלבד, ייקבעו אחוזי הנכות בהתאם להגבלת התנועות בפרקים הפרוקסימליים של הגף בעלי התפקיד הפגום.

פגיעה בשל מחלת פרקינסון נקבעת על פי פריט 29 (9)

1. חצי גוף
   1. בצורה קלה – צד דומיננטי 30% לא דומיננטי 20%
   2. בצורה בינונית – צד דומיננטי 40% לא דומיננטי 30%
   3. בצורה קשה- צד דומיננטי 50% לא דומיננטי 40%
2. גף עליון בלבד
   1. בצורה קלה – צד דומיננטי 20% לא דומיננטי 10%
   2. בצורה בינונית – צד דומיננטי 30% לא דומיננטי 20%
   3. בצורה קשה -צד דומיננטי 40% לא דומיננטי 30%
3. גף תחתון בלבד
   1. בצורה קלה – צד דומיננטי 10% לא דומיננטי 10%
   2. בצורה בינונית – צד דומיננטי 20% לא דומיננטי 20%
   3. בצורה קשה – צד דומיננטי 30% לא דומיננטי 30%

פגיעה בשל “טיקים” Tic נקבעת לפי פריט 29 (10) המפנה לפריט 34 פסיכונוירוזיס (ככל הנראה מדובר בטעות כי הסעיף הדן בפסיכונוירוזיס הינו 33)

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט הפרעות עצביות הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

הפגיעה התפקודית עקב פגיעה בעצבים נקבעת כלהלן:

עצב 1, (olfactorius) עצב הריח אחראי לעצבוב בלוטת הריח באף (Olfactory) הפגיעה נקבעת על פי פריט 69 (ג).

• (1) אבדן חוש הריח 1%
• (2) אבדן חוש הריח והטעם 5%

עצב 2, (opticus) עצב הראיה מחבר את רשתית העין אל המוח להעברת המידע החזותי. לדף עיניים וראיה…

עצב 3, (oculomotorius) העצב מניע העיניים .לדף עיניים וראיה…

עצב 4, (trochlearis) עצב הסליל שותף בעצבוב הנעת העיין. לדף עיניים וראיה…

עצב 5, (Trigeminus), העצב המשולש אחראי לתחושה של הפנים ושל אזורים בקדמת הראש ולתנועות לעיסה, נשיכה ובליעה. הפגיעה נקבעת על פי פריט 29 (5)א.

• .בצורה קלה 10%
• .בצורה בינונית 20%
• .בצורה בינונית עם הפרעות תחושתיות ניכרות 30%
• בצורה קשה 40%

עצב 6, (abducens) העצב המצדיד, שותף עם עצבים 3 ו 4 בהנעת העין. לדף עיניים וראיה…

עצב 7, (Facialis), עצב הפנים, אחראי למרבית תנועות שרירי הפנים, תחושת הטעם משני השלישים הקדמיים של הלשון , ולתחושת מגע באוזן החיצונית ובריריות האף. בנוסף מעצבב את בלוטת הדמעות וצבירי עצב (גנגיליונים) בראש ובצוואר הפגיעה נקבעת על פי פריט 29 (5)ב.

• בצורה קלה 1%
• בצורה בינונית 10%
• בצורה קשה 30%

עצב 8, (vestibulocochlearis) עצב השמיעה ושיווי המשקל מחבר את האוזן הפנימית למוח.

עצב 9, (glossopharyngeus) עצב הלשון והלוע. אחראי על הטעם מהשליש האחורי של הלשון ועל השרירים בלוע ובגרון ומוליך תחושה פנימית מעורק וסינוס התרדמת לרבות חמצן ודו תחמוצת הפחמן בדם.

• פגיעה בחוש הטעם לבדו אינו מזכה (משום מה) בנכות, אלא אם הוא מלווה גם בפגיעה בחוש הריח ואז הנכות נקבעת על פי פריט 69(ג)2 בשיעור של 5%.

עצב 10, (Vagus), העצב התועה, ממשיך מהגולגולת את בית החזה והבטן, משמש לעצבוב איברים פנימיים של הגוף ולתחושה מאיברים אלו הפגיעה נקבעת על פי פריט 29 (5)ג

• בצורה קלה מאד 1%
• בצורה קלה 10%
• בצורה בינונית 20%

עצב 11, (Accessorius), עצב הלוואי, אחראי לתנועות כמה משרירי הצוואר והכתפיים, הפגיעה נקבעת על פי פריט 29(5)ד

• בצורה קלה 1%
• בצורה בינונית 10%
• בצורה קשה 20%

עצב 12, (Hypoglossus), עצב תת הלשון אחראי להנעת כמעט כל שרירי הלשון, הפגיעה נקבעת על פי פריט 29(5) ה

• בצורה קלה 10%
• בצורה בינונית 30%
• בצורה קשה 40%

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט פגיעה בעצבי הגולגולת הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

פגיעה בשל שיתוק רגל אחת (מונופרזיס) נקבעת על פי פריט 32(7) כנכות מותאמת לפגיעה בשורשים המותניים

• ה. בצורה קשה, Monoparesis – שיתוק חלקי של הגף 50%
• ו. Monoplegia שיתוק הגף 80%

פגיעה בשל שיתוקים חמורים יותר נקבעת על פי פריט 29

(1) שיתוק בצד אחד של הגוף

1. המיפרזיס Hemiparesis

   1. בצורה מזערית – צד דומיננטי 10% צד לא דומיננטי 5%
   2. בצורה קלה – צד דומיננטי 30% צד לא דומיננטי 20%
   3. בצורה בינונית – צד דומיינטי 50% צד לא דומיננטי 40%
   4. בצורה קשה – צד דומיננטי 70% צד לא דומיננטי 60%
2. המיפלגיה Hemiplegia 100%

הערה: שיתוק מלא בחצי גוף מצדיק קביעת נכות מיוחדת +100%

1. III. הפרעות בתחושה ללא שיתוק (המיאנסטזיה) 10% 5%

(2) שיתוק בשתי הרגליים

1. פראפרזיס Paraparesis–

   1. בצורה מזערית 10%
   2. בצורה קלה 20%
   3. בצורה בינונית 50%
   4. בצורה קשה, כושר הליכה מוגבל 85%
   5. בצורה קשה, איבוד כושר הליכה 100%
2. פראפלגיה Paraplegia 100%

הערה: שיתוק מלא בשתי הרגליים מצדיק קביעת נכות מיוחדת +100% , אי תפקוד מלא של שתי הרגליים, עקב פגיעת ראש, מצדיק קביעת נכות מיוחדת +100% ,

1. III. תסמונת זנב הסוס Cauda Equina Syndr– אחוזי הנכות יקבעו לפי חומרת השיתוק המוגדרת בפסקה (I).

(3) שיתוק בכל ארבעת הגפיים

1.  קוודריפארזיס Quadriparesis–

   1. בצורה קלה מאד 30%
   2. בצורה קלה 60%
   3. בצורה בינונית 90%
   4. בצורה קשה 100%
2. קוודריפלגיה Quadriplegia 100%

הערה: שיתוק בארבעת הגפים שנקבעו בשלו 100% מהם ניתן לייחס 80% לפחות לרגליים מצדיק קביעת נכות מיוחדת +100%

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט שיתוקים הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

בכדי להקל על מציאת הגיעה חולקה הפגיעה במערכת העצבים והמוח לכמה דפים נפרדים:

• פגיעות עצביות הגורמות לשיתוקים
• פגיעה בעצבי הגולגולת (עצבי הראש)
• פגיעה במערכת העצבים
• פגיעה עצבית הגורמת להפרעות נפשיות
• פגיעות מוח וראש
• פגיעות הגורמות לפרכוסים

הפוסט מערכת העצבים הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

פגיעה בלסת העליונה נקבעת על פי פריט 73 (1)

א. שבר הלסת העליונה עם העתקה (Displacement)

1. בצורה קלה, המנשך תקין 1%
2. בצורה בינונית עם הפרעה קלה במנשך 10%
3. בצורה קשה עם הפרעות ניכרות במנשך 20%

ב. אי-התאחות (Non union) של הלסת העליונה

1. בצורה קלה עם הפרעות קלות במנשך 10%
2. בצורה בינונית 20%
3. בצורה קשה עם הפרעות קשות במנשך 30%

ג. אבדן המכתשית (Processus alveolaris ossis maxillae superioris)

1. לאורך מחצית הלסת העליונה 10%
2. לאורך כל הלסת 20%

פגיעה בלסת התחתונה נקבעת על פי פריט 73 (2)

א. Luxatio habitualis (נקיעות במפרק הלסת)

1. בצורה קלה, המופיע לעתים רחוקות ללא הפרעה בלעיסה 1%
2. בצורה בינונית, המופיע לעתים תכופות עם הפרעות קלות בלעיסה 10%
3. בצורה קשה, המופיע עם כל פתיחת הפה והפרעות קשות בלעיסה 20%

ב. הגבלות התנועות בפרק הטמפורו- מנדיבולרי (מפרק הלסת) (Temporo- mandibularis)

1. בצורה קלה: פתיחת הפה אפשרית רק בין 1.5 ועד 1 ס”מ 10%
2. בצורה בינונית: פתיחת הפה אפשרית פחות מ-1 ועד 0.5 ס”מ 20%
3. בצורה קשה: פתיחת הפה אפשרית פחות מ-0.5 ס”מ 40%
4. איבוד כל הלסת התחתונה, כולל הפרקים, ללא תקנה 100%

ד. איבוד חצי הלסת

1. איבוד חצי הלסת התחתונה, כולל פרק אחד ללא תקנה 50%
2. איבוד חצי הלסת התחתונה, הפרקים נשארו 40%

ה. איבוד ענף עולה (Ramus ascendens) או חלק ממנו יחד עם הפרק הטמפורו-מנדיבולרי

1. מצד אחד 30%
2. משני הצדדים 50%

ו. איבוד ענף עולה או חלק ממנו, הפרק קיים

1. מצד אחד 10%
2. משני הצדדים 20%

ז. איבוד מחצית רקמת העצם בלסת ללא הפסקת הרציפות (Continuity)

1. מצד אחד 10%
2. משני הצדדים 20%

ח. איבוד ה-Processus condyloideus

1. מצד אחד 20%
2. משני הצדדים 30%

ט. איבוד ה-Processus coronoideus

1. מצד אחד 10%
2. משני הצדדים 15%

פגיעה בשיניים נקבעת לפי פריט 74 (זיהוי השיניים מתבצע על פי שיטת מספור המופיעה באיור למעלה)

“שן” – שן טבעית שיש לה כותרת שלמה או חלקית לרבות שן סתומה או שן מכוסה בכתר, או שן בנויה על שורש.

(1) אבדן שיניים ללא אפשרות להתקין תותבות:

1. כל השיניים 40%
2. כל השיניים של הלסת העליונה 20%
3. כל השיניים של הלסת התחתונה 20%
4. אבדן שן בודדת 0.5%
5. באבדן מספר שיניים – אחוזי הנכות ייקבעו ע”י צירוף אריטמטי של אחוזי הנכות לפי סעיף קטן (1)ד.
6. באבדן שן מלאכותית, לרבות שן בגשר או בתותבת חלקית שנאבדה ביחד עם שן או שיניים טבעיות, אחוזי הנכות ייקבעו לפי מחצית הנכות המגיעים לשן טבעית.
7. אבדן תותבת שלימה או חלקית, או חלק של השיניים המלאכותיות שבה, או נזק לגשר קבוע ללא אבדן שיניים טבעיות, אינו מזכה באחוזי נכות.
8. באבדן שיניים עם אפשרות התקנת תותבת, אחוזי הנכות ייקבעו לפי מחצית הנכות המגיעה בהתאם לסעיף קטן (1) (א, ב, ג, ד).

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט לסתות ושיניים הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

א. שינויים בצורה החיצונית –

• (1) בצורה קלה ללא הפרעות בנשימה 1%
• (2) בצורה ניכרת עם הפרעות בנשימה או חסר של חלק מהאף, נחיריים לא גלויים 20%
• (3) חסר של אף כולו או חלקו, נחיריים גלויים 30%

ב. הפרעות בנשימה דרך האף כתוצאה משינויים בחלל האף כולל: Allergic & Vasomotor Rhinitis; Atrophic Rhinitis

• (1) הפרעה קלה עד בינונית 1%
• (2) הפרעה ניכרת, חסימה חד צדדית קבועה 10%
• (3) חסימה דו צדדית קבועה 20%

ג. אובדן חוש הריח והטעם –

• (1) אובדן חוש הריח 1%
• (2) אובדן חוש הריח והטעם 5%

פגיעה בחך ובית הבליעה (לוע) נקבעים על פי פריט 70

א. ליקויים בחך הרך

• (1) בצורה קלה 10%
• (2) בצורה קשה עם הפרעות ניכרות בדיבור 20%

ב. חסר בחך הקשה –

• (1) פחות ממחצית 10%
• (2) מחצית או יותר 20%

ג. הלוע (Pharynx) –

• (1) דלקת כרונית בצורה בינונית עם גירוי קבוע 1%
• (2) דלקת כרונית בצורה ניכרת עם קשיים קבועים בבליעה 5%
• (3) הפרעה קשה בבליעה שמחייבת שימוש בזונדה 20%

הפגיעה בלארינקס (גרון) מיתרי הקול וקנה נקבעת לפי פריט 71

א. הפרעות בדיבור כתוצאה ממחלה, פציעה או ניתוח של לארינקס או קנה –

• (1) צרידות לא קבועה (אינטרמיטנטית) 1%

• (2) צרידות קבועה –

  1. בצורה קלה עד בינונית, הדיבור ברור 5%
  2. בצורה ניכרת, אין קשיים בקליטת הדיבור 10%
  3. בצורה קשה, הגורמת לקשיים לזולת בהבנה או קליטה של הדיבור 20%
  4. איבוד קול (Aphonia) ללא טראכאוסטומיה 30%

ב. הפרעות בנשימה –

• (1) בצורה קלה, ללא השפעה על תיפקודי ריאות 5%
• (2) עם השפעה על תיפקודי הריאות – דרגת הנכות תיקבע לפי חומרת הליקוי התיפקודי לפי פרט 5א.
• (3) טראכאוסטומיה מתמדת Persistent tracheostomy (כולל איבוד קול) 50%

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט אף לוע וגרון הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

א. ליקויי שמיעה בתחום הדיבור (צלילים נמוכים) – אחוזי הנכות ייקבעו לפי לוח תוצאות אודיומטריה שלהלן:

הבדיקה האודיומטרית תבוצע בידי קלינאי תקשורת מוסמך ותיערך בתא אטום תקני. הערכת הנכות תבוסס על ערכי צליל טהור (PT). התוצאה הקובעת תחושב לפי ממוצע של ירידה בשמיעה בתדירויות של 500, 1,000, ו-2,000 מחזורים לשניה, לגבי כל אוזן בנפרד. בדיקת סף השמיעה למילים (SRT) תבוצע כבדיקת ביקורת חובה.

הערות:

• (1) המספרים שבשורות המאוזנות המסומנות במספרים 14-1 מציינים את הפחתת כושר השמיעה בדציבלים באוזן אחת והמספרים שבטורים המאונכים המסומנים באותיות א-י”ד – באוזן השניה;
• (2) האחוזים שבמשבצות בהצטלבות כל אחת מהשורות עם כל אחד מהטורים הם אחוזי הנכות לפי הפגימה הנדונה.
• (3) לצורך קביעת אחוזי הנכות לפי לוח זה יובאו בחשבון תדירויות עד 2,000 מחזורים לשניה (הרץ).

ב. חרשות מוחלטת בשתי האוזניים ללא כל אפשרות לשיקום 75%

הערה: בטבלת הנכות של משרד הביטחון נרשם כי אבדן שמיעה מלא מזכה רק ב60% נכות

ג. ליקוי שמיעה בתחום צלילים גבוהים 3,000 ו-4,000 הרץ החל ב-25 דציבלים (בנוסף לליקוי שמיעה בתחום הדיבור) –

• (1) ללא טינטון (Tinitus) או עם טינטון לא קבוע. 1%
• (2) כנ”ל עם טינטון (Tinitus) קבוע, המתחיל לא יותר מחצי שנה לאחר חבלה ולא מאוחר מיום ההפסקה לחשיפה לרעש 10%

ד. אוזן חיצונית

• (1) חוסר או עיוות בולט של אפרכסת אחת 10%
• (2) חוסר או עיוות בולט של שתי אפרכסות 20%

הערה: צלקת הגורמת לעיוות של האפרכסת מזכה ב10% לפי פריט 75 (ב) (2).

(3) היצרות (stenosis, atresia) של צינורית השמיעה החיצונית.

1. חד-צדדית 1%
2. דו-צדדית 5%

(4) דלקת כרונית של האוזן החיצונית עם התלקחויות תכופות

1. חד-צדדית 5%
2. דו-צדדית 10%

ה. אוזן תיכונה –

(1) נקב מרכזי יבש בעור התוף –

1. חד-צדדי 5%
2. דו-צדדי 10%

(2) דלקת כרונית של האוזן התיכונה, הפרשות תכופות –

1. חד-צדדית 10%
2. דו-צדדית 15%

(3) מצב אחרי ניתוח מסטויד רדיקלי או מוגבל, חלל יבש –

1. חד-צדדי 1%
2. דו-צדדי 5%

(4) מצב אחרי ניתוח מסטויד עם הפרשה כרונית –

1. חד-צדדי 10%
2. דו-צדדי 15%

בנוסף לפסקאות (1) עד (4), תיקבע נכות לליקוי שמיעה.

ו. אוזן פנימית –

(1) פגיעה בחלק הקוכלארי (שמיעה) – אחוזי הנכות ייקבעו לפי ליקוי שמיעה

(2) פגיעה בחלק הוסטיבולרי (יציבות)

1. התקפי סחרחורת ובחילה בצורה קלה 5%
2. כנ”ל בצורה בינונית, התקפים תכופים 20%
3. כנ”ל בצורה קשה וממושכת, קושי בהליכה עצמית 50%
4. כנ”ל מצב המחייב ריתוק למיטה 80%

קביעת דרגת נכות לעניין זה תתבסס על בדיקה קלינית ואלקטרו-ניסטגמוגרפית (E.N.G).

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט שמיעה ואזניים הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

חדות הראיה מתוארת כשבר המשווה את הנבדק עם ראיה המוגדרת תקינה. אדם הרואה 6/6 יזהה ממרחק 6 מ’ אות שגובהה הוא 8.7 מ”מ, ואילו אדם בעל חדות 6/12 יזהה ממרחק 6 מ’ אות גדולה יותר -שגובהה כפול, כלומר 17.4 מ”מ, אדם שחדות ראייתו היא 1/60 יזהה ממרחק של מטר אחד עצם שאדם עם ראיה תקינה יזהה ממרחק 60 מטר.

אחוזי הנכות נקבעים בעזרת הטבלה הבאה כאשר המספרים שבשורות המאוזנות והמסומנות במספרים (1)-(10) מציינים חדות ראייה של עין אחת, והמספרים שבטורים המאונכים המסומנים באותיות (א-י) את חדות הראייה של העין השנייה; האחוזים שבמשבצות בהצטלבות כל אחת מהשורות עם כל אחד מהטורים הם אחוזי הנכות.

הערה: חדות הראייה תימדד לאחר תיקון אופטי מלא במשקפיים.

הערה: בטבלת הנכות של משרד הביטחון, מופיע 100% בראיה מתחת ל 1/60 בשתי העיניים, אך לפי תקנות הנכים (מבחנים לקביעת נכות מיוחדת) מצבים אלו מזכים ב+100%.

הגבלת שדה הראייה נקבעת לפי פריט 52 (ב)

(1) הצטמצמות מרוכזת

קוטר ממוצע של שדה ראייה

• (א) עד °60 – עין אחת 1% שתי עיניים 10%
• (ב) °59-°41 – עין אחת 5% שתי עיניים 20%
• (ג) °40-°31 – עין אחת 10% שתי עיניים 40%
• (ד) °30-°21 – עין אחת 25% שתי עיניים 60%
• (ה) °20 או פחות – עין אחת 30% שתי עיניים 100%

הערה: צמצום בשדות הראייה בשתי העיניים עד ל-10 מעלות ועד בכלל באופן קונצנטרי בשתי העיניים מקנה נכות מיוחדת +100%

(2) חסר החצי הפנימי של שדה הראייה מההיקף עד ל-°20 מהמרכז או פחות – עין אחת 10% שתי עיניים 25%

(3) חסר החצי החיצוני של שדה הראייה מההיקף עד ל-°20 מהמרכז או פחות – עין אחת 20% שתי עיניים 60%

(4) פגיעה דו צדדית הומונימית בשדה הראייה –

• (א) Homonymous Hemianopsia (אבדן שדה ראיה לאחד הצדדים) 50%
• (ב) Homonymous Quadrantanopsia עליונה (אבדן שדה ראיה עליון) 10%

(ג) Homonymous Quadrantanopsia תחתונה (אבדן שדה ראיה תחתון) 40%

(5) הצטמצמות אחרת של שדה הראיה

• (א) חסר של פחות מרביע אחד של שדה הראייה – עין אחת 1% שתי עיניים 2%
• (ב) חסר רביע רקתי עליון – עין אחת 5% שתי עיניים 15%
• (ג) חסר המחצית העליונה – עין אחת 10% שתי עיניים 20%
• (ד) חסר רביע רקתי תחתון – עין אחת 10% שתי עיניים 30%
• (ה) חסר המחצית התחתונה – עין אחת 20% שתי עיניים 65%
• (ו) חסר רביע אפי עליון – עין אחת 1% שתי עיניים 10%
• (ז) חסר רביע אפי תחתון – עין אחת 10% שתי עיניים 20%

הערה: לצורך קביעת דרגת נכות לפי סעיף מבחן זה יש לבצע בדיקה במכשיר גולדמן עם מטרה /4V או במכשיר מקובל אחר.

פגיעה בשל עקירת עין, שינוי במנח העין והעפעפיים נקבעת לפי פריט 53

(1) מצב אחרי עקירת עין או הצטמקותה (Phtysis) בחישוב קומולטיבי (הסופה לאחוז הנכות בחיבור רגיל) 5%

(2) מצב אחרי עקירת העיניים 100%

(3) שינוי במנח העין והעפעפיים

• (א) Ectropion, Entropion, Lagophthalmus, Exophthalmus בצורה קלה עד בינונית – עין אחת 1% שתי עיניים 2%
• (ב) Ectropion, Entropion, Lagophthalmus, Exophthalmus בצורה קשה – עין אחת 10% שתי עיניים 20%
• (ג) Enophthalmus (כולל Pseudoptosis) בצורה קלה עד בינונית – עין אחת 1% שתי עיניים 2%
• (ד) Enophthalmus (כולל Pseudoptosis) בצורה קשה – עין אחת 10% שתי עיניים 20%

מצב אחרי פציעה חודרת נקבע לפי פריט 54 הנכות תיקבע בהתאם לפגימות שנשארו לאחר אותה פציעה.

פגיעה בשל צניחת עפעף נקבעת על פי פריט 55

(א) צניחה חלקית

• (1) מ-1 מ”מ עד 1.5 מ”מ – עין אחת 1% שתי עיניים 2%
• (2) מ-1.6 מ”מ עד 5 מ”מ – עין אחת 10% שתי עיניים 20%
• (3) צניחה חלקית המכסה את האישון במבט קדימה – עין אחת 15% שתי עיניים 30%

(ב) צניחה מלאה – אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם ללוח לקביעת חדות הראייה: חדות הראייה של העין הפגועה תיחשב כחדות ראייה של 3/60.

(ג) פטוזיס המהווה פגם קוסמטי – בעין שנכותה 30% תינתן תוספת של 5% בחישוב קומולטיבי.

פגיעה בדרכי הדמעות, חוסר דמעות נקבעת על פי פריט 59

(א) הפרעות בניקוז הדמעות

• (1) הפרעות בניקוז הדמעות בלא דמעת חיצונית- עין אחת 1% שתי עיניים 2%
• (2) הפרעות בניקוז הדמעות עם דמעת חיצונית – עין אחת 10% שתי עיניים 20%

(ב) חוסר דמעות

• (1) חוסר דמעות בצורה קלה עד בינונית – עין אחת 1% שתי עיניים 2%
• (2) חוסר דמעות ניכר או מוחלט – עין אחת 10% שתי עיניים 20%

הערה: לתופעות נלוות בקרנית ובלחמית תינתן נכות נוספת על פי סעיפי מבחן מתאימים.

פגיעה שגורמת לפזילה או ליקוי בקונברגנציה נקבעת לפי פריט 57

(א) Heterophoria או חולשת קונברגנציה הגורמות להפרעות תפקודיות 10%

(ב) פזילה

• (1) בלא כפילות ראייה, או עם כפילות במבט כלפי מעלה 10%
• (2) עם כפילות ראייה במבט כלפי מטה ו/או לצדדים 15%
• (3) עם כפילות ראייה במבט ישר קדימה 20%
• (4) עם כפילות ראייה המחייבת כיסוי עין אחת 25%

הערה: איבוד אקומודציה – ראה פרט 62(ד).

פגיעה בשל גלאוקומה (ברקית) נקבעת על פי פריט 58.

לרוב, נגרמת מפציעה בעיין הגורמת לפגיעה בדרכי הניקוז של הנוזל בתוך עייני. ההפרעה גורמת ללחץ תוך עיני הפוגע בעצב הראיה וגורם לפגיעה בשדה הראיה עד לעיוורון.

• (א) גלאוקומה – עין אחת 5% שתי עיניים 10%
• (ב) מצב אחרי ניתוח או טיפול לייזר מוצלחים – עין אחת 1% שתי עיניים 2%
• (ג) יתר לחץ תוך עיני המצדיק מעקב בלבד חד או דו עיני 1%

הערה: פגיעה בחדות ראייה ובשדה הראייה הנלווית לגלאוקומה מזכה בנכות נוספת, על פי סעיפי מבחן מתאימים.

פגיעה עקב דלקת לחמית או דלקת עפעפיים נקבעת לפי פריט 59

• (א) מצב קל – עין אחת 1% שתי עיניים 2%
• (ב) מצב בינוני – עין אחת 5% שתי עיניים 7%
• (ג) מצב קשה – עין אחת 10% שתי עיניים 15%

הפגיעה בשל גרענת (טרכומה) נקבעת על פי פריט 60 המפנה לפריט 59.

פגיעה בשל עכירות בקרנית נקבעת על פי פריט 61

• (א) בלא פגם קוסמטי 1%
• (ב) עם פגם קוסמטי – עין אחת 5% שתי עיניים 10%

הערה: הפגיעה בראייה הנלווית לפגיעה בקרנית תיקבע לפי הלוח.

הפגיעה בעדשה נקבעת על פי פריט 62

• (א) חוסר עדשה או נקע (Luxation) של העדשה – עין אחת 10% שתי עיניים  20%
• (ב) תת נקע (Sub-luxation) של העדשה עם הפרעות ניכרות – עין אחת 5% שתי עיניים 10%
• (ג) מצב לאחר השתלת עדשה תוך עינית בלא אובדן אקומודציה – עין אחת 5% שתי עיניים 10%
• (ד) אובדן אקומודציה שאינה נובעת מפרסביופיה (תוספת) – עין אחת 5% שתי עיניים 10%
• (ה) ירוד – Catarct קטרקט – עין אחת 5% שתי עיניים 10%

הערה: הפגיעה בראייה הנלווית לפגיעה בעדשה תיקבע לפי הלוח.

הפגיעה עקב הרחבת אישון חבלתית נקבעת על פי פריט 63

• (1) אישון רחב, אך מתכווץ באור לקוטר קטן מ- 5 מ”מ – עין אחת 1% שתי עיניים 2%
• (2) אישון שאינו מתכווץ עד לקוטר 5 מ”מ, או אישון מעוות הגורם לפגם קוסמטי – עין אחת 5% שתי עיניים 10%

הערה: הפגיעה בראייה הנלווית לפגיעה באישון תיקבע לפי הלוח.

הפגיעה בשל קולובומה של הקשתית (האזור הצבעוני של העיין) נקבעת על פי פריט

• (א) קטנה או מוסתרת על ידי העפעף העליון – עין אחת 1% שתי עיניים 2%
• (ב) גדולה, או הכוללת את שוער האישון (Sphincter) – הנכות תיקבע בהתאם לפרט 63(2).

הערה: הפגיעה בראייה הנלווית לפגיעה בקשתית תיקבע לפי הלוח.

הפגיעה בשל דלקת הענבית נקבעת על פי פריט 65

• (א) שנה לפחות אחרי הדלקת, בלי התקפים חוזרים – עין אחת 1% שתי עיניים 2%
• (ב) מצב עד שנה לאחר הדלקת הראשונה או יותר משנה עם התקפים חוזרים נדירים – עין אחת 10% שתי עיניים 20%
• (ג) התקף ראשון של הדלקת או דלקות חוזרות תכופות או דלקת מתמשכת – עין אחת 15% שתי עיניים 30%

הערה: הפגיעה בראייה הנלווית לפגיעה בענבית תיקבע לפי הלוח.

הפגיעה בשל פגיעה בזגוגית נקבעת על פי פריט 66

(א) עכירות בזגוגית

• (1) בצורה קלה, כולל PVD הפרדות זגוגית אחורית – עין אחת 1% שתי עיניים 2%
• (2) עכירות בינונית או קשה – עין אחת 5% שתי עיניים 10%

(ב) לאחר ניתוח כריתת זגוגית אחורית – עין אחת 5% שתי עיניים 10%

הערה: הפגיעה בראייה הנלווית לפגיעה בזגוגית תיקבע לפי הלוח.

הפגיעה בשל ירוד קטרקט נקבעת על פי פריט 67 המפנה לפריט 62 (ה).

הפגיעה בשל הפגיעה ברשתית נקבעת על פי פריט 68

• (א) מצב לאחר טיפול מוצלח בהיפרדות רשתית – עין אחת 1% שתי עיניים 2%
• (ב) רטינופטיות המחייבות טיפול והיפרדות רשתית – עין אחת 5% שתי עיניים 10%
• (ג) רטינופטיות אחרות שאינן מחייבות טיפול – עין אחת 1% שתי עיניים 2%

הערה: הפגיעה בראייה ובשדה הראייה, הנלווית לפגיעה ברשתית, מזכה בנכות נוספת על פי סעיפי מבחן מתאימים.

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט עיניים וראיה הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

אחוזי נכות בשל פגיעה בעצמות הגולגולת נקבעים לפי פריט 36.

(1) ליקויי צורה בין אם נגרם חסר מועט של העצם ובין אם לאו.

1. אין הפרעות אוביקטיביות 1%
2. ישנן הפרעות אוביקטיביות – אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם להפרעות הנוירולוגיות.

(2) חסר בעצמות הגולגולת:

1. עד שלושה סנטימטרים מרובעים 5%
2. מעל לשלושה ועד חמישה סנטימטרים 10%
3. מעל ל-5 ועד ל-10 סנטימטרים מרובעים 20%

4. ביותר מ-10 סנטימטרים מרובעים.

   1. ללא Hernia cerebri (בליטת רקמת המוח מחוץ לגולגולת) 30%
   2. ישנה Hernia cerebri (בליטת רקמת המוח מחוץ לגולגולת) 80%

(3) במצבים שלאחר תיקון פלסטי של חסר בעצמות הגולגולת, ייקבעו מחצית אחוזי הנכות בהתאם לסדר גודל החסר שהיה קיים לפני התיקון לפי סעיף קטן (2).

(4) במקרים לאחר פציעה בגולגולת עם סיבוכים תוך-גולגולתיים המלווים הופעות של שיתוקים, התקפים ג’קסוניים או הפרעות פונקציונליות אחרות,ייקבעו אחוזי הנכות בהתאם לפגימות מערכת העצבים

הפניות לדפים שיכולים להיות רלוונטיים למצבים של פגיעה בגולגולת:

• עיניים וראיה
• שמיעה ואוזניים
• אף לוע וגרון
• לסתות ושיניים

חזרה למפת אזורי הגוף…

הפוסט עצמות הראש הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

בקשת הכרה בזכות (הנקראת גם בטעות “תביעה נגד הצבא” או “תביעה למשרד הביטחון”) היא הליך שמחייב הבנה ומקצוענות.

בעת הגשת בקשת ההכרה, יש להצביע במדויק על הקשר הסיבתי בין השירות ובין הפגיעה, ולהגדיר היטב את מהותה של הפגיעה. לכל מילה יש משקל, והגשה לא מקצועית של הבקשה והמסמכים הנלווים לה עלול לגרום לקביעה לא מלאה של שיעור הנכות, ואפילו לדחיית הבקשה כולה.

לדוגמא: לוחם שהגיש בקשת הכרה בפציעה בברך שאירעה באימון בקורס מכ”ים הוכר באופן חלקי בלבד, היות ובתיק הרפואי הצבאי הופיעו תלונות על כאבי ברכיים לאחר צניחה, שקדמו לאירוע עליו הוגשה הבקשה. לאחר שפנינו בשמו למשרד הביטחון שונתה ההכרה למלאה, כשהוכחנו כי גם כאבי הברכיים שקדמו לפציעה נגרמו עקב השירות.

משרדנו מתמחה אך ורק בתחום של תביעות למשרד הביטחון.

אנו נוודא כי בבקשת ההכרה שלכם:

• יש קשר סיבתי מתאים בין השירות לבין הפגיעה.
• שהתביעה הוגשה למשרד הביטחון באופן המתאים והמלא.
• שההליך המלווה את בקשת ההכרה יתנהל באופן היעיל ומהיר ביותר.

אם אתה מתלבט, אנו ממליצים לך לבצע פנייה ראשונית בלבד. ואנו נחזור אליך עם הערכה מקדמית לגבי האפשרויות העומדות בפניך.

הדפים הבאים עוסקים בתהליך ההכרה:

• דגשים מיוחדים בהתאם לאופי הפגיעה.
• מילוי הטפסים והגשת בקשת ההכרה.
• בדיקת הזכאות על ידי קצין התגמולים.
• הבירור הרפואי וההחלטה בבקשה.
• קביעת אחוזי הנכות.

במידה והבקשה נדחתה, יועילו הדפים האלו:

• מה לעשות אם בקשת ההכרה נדחתה?
• מה לעשות אם הטיפול בבקשת ההכרה הוקפא?
• מה אפשר לעשות בבקשות שנדחו בעבר ולא הוגש על כך ערעור?

הפוסט הכרה כנכה צה"ל הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

בדפים הבאים, מוסברים חלק ממקרים אלו.

תגובת קרב, PTSD פוסט טראומה

מחלות ממאירות בשירות סדיר

מחלה או פציעה בשירות מילואים

פציעה באירוע טרור חבלני

פגיעה ממפקדים, חברים ובעלי תפקידים

ואתם מוזמנים לעיין בדף הרלוונטי או לעבור ישר לדף המסביר את הגשת בקשת ההכרה

הפוסט דגשים מיוחדים להגשת בקשת ההכרה הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

לעתים, מדובר ברופא צבאי שהתרשל, וכתוצאה מכך מחלה החמירה, או נכות החריפה. לפעמים מדובר על אלימות בין חיילים, ולפרקים מדובר על מעשים בלתי אחראיים, אסורים, או אפילו פליליים של מפקדים, חברים או בעלי תפקידים.

היות ולא ניתן לתבוע את המדינה, או את שלוחיה בנזיקין, מעניק חוק הנכים את ההגנה היחידה – לעתים – למי שכך נפגע, על ידי הכרה בכך שתוצאות מעשים והתנהגויות אשר כאלו באו לנפגע בזמן ועקב שירותו וזאת היות וחוק הנכים אינו דורש הוכחת רשלנות. על כן ניתן להגיש בגין תוצאות מעשים שכאלו בקשה להכרה בזכות למשרד הביטחון.

גבולות ההכרה נקבעו בפסיקה במהלך השנים, ועקב המגוון העצום של האפשרויות לפגוע באדם, מהתעללות בטירונות, להזנחה רפואית ואפילו לאונס, יש להעריך את נסיבות כל מקרה לגופו.

גם במקרים בהם חייל פוגע בעצמו, שלא בכוונה תחילה ואפילו עקב רשלנותו הישירה או החלקית, ניתן להגיש בקשה להכרה בזכות למשרד הביטחון, אך במקרים בהם הפגיעה העצמית הייתה בכוונה לגרום לנזק או מתוך ידיעה כי מדובר במעשה חמור ואסור (למשל נהיגה ברכב ללא רישיון וביטוח) , לא ניתן להגיש בקשה להכרה בזכות למשרד הביטחון, עקב כך שהחוק פוטר את משרד הביטחון מלהעניק זכויות לנכה שנכותו באה לו עקב התנהגות רעה וחמורה מצידו.

את הבקשה יש להגיש כבקשת הכרה “רגילה” כמפורט כאן להגשת בקשת ההכרה…

הפוסט פגיעה מחברים מפקדים ובעלי תפקידים הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

הכרה על ידי הביטוח הלאומי נעשית על סמך החלטה של משרד הביטחון כי אכן מדובר באירוע טרור ועל פי תקנות של משרד הביטחון, ולעתים ניתן לצרף פגיעה מאירוע טרור לנכויות שנקבעו עקב השירות.

ולכן:

• אם הפיגוע אירע בהיותך בתפקיד, או בדרך הישירה אל וממקום השירות – דין הפציעה כדין כל פגיעה בזמן ועקב השירות. כלומר באם תקבע לך נכות בשיעור של פחות מ-9% לא תהיה זכאי לתגמול כלשהו ממשרד הביטחון, למעט היכולת לבקש להעריך מחדש את נכותך במקרה של החמרת המצב. אם תקבע לך נכות בשיעור של בין 10% ל- 19% תהיה זכאי למענק חד פעמי ששיעורו נקבע לפי סעיף 4 לחוק הנכים. ואם תקבע לך נכות בשיעור של 20% ומעלה תהיה זכאי לתגמול חודשי, טיפול רפואי וזכויות והטבות שונות הניתנות לנכים על פי אופי הפגיעה בתפקודם.
• אם הפיגוע אירע בזמן חופשה ורק אם אתה חייל בשירות חובה, בחופשה מאושרת כמשמעה בחוק התגמולים לחיילים ובני משפחותיהם. במקרה זה, דין הפציעה כדין פגיעה בזמן חופשה, כלומר הזכאות להכרה מותנית בכך שיקבעו לך עקב הפציעה יותר מ20% נכות, וכל עוד הנכות עקב הפציעה גבוהה מאחוזים אלו. כאשר ובאם מצב הנכות עקב הפציעה יורד מתחת ל-20% תאבד את זכויותיך לפי חוק הנכים, למעט הזכות להגיש בקשה להעלאת אחוזי הנכות, במקרה ומצב הנכות מוחמר.

את בקשת ההכרה יש להגיש כמפורט כאן להגשת בקשת ההכרה… תוך פירוט נסיבות אירוע הטרור והאם הוא היה בתפקיד או בחופשה.

הפוסט פגיעה באירוע טרור הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

החוק קובע כי חיילי מילואים, שנפגעו תוך כדי ועקב שירות המילואים שלהם החל מתאריך 1.1.1999, יהיו זכאים לקבל קצבה אם מתקיימים לגביהם שלושה תנאים שהם:

• נקבעה לחייל דרגת נכות לפי חוק הנכים, ולמעשה לפי התוספת לתקנות הנכים (מבחנים לקביעת דרגת נכות) התש”ל -1969, בשיעור העולה על 19%.
• נקבעה לחייל “נכות תפקודית”, שהיא נכות הנקבעת בנפרד על ידי וועדה רפואית המיוחדת לחוק זה, בשיעור העולה על 19%.
• חיל המילואים לא היה עמית בקופת גמל במועד האירוע, או שאינו זכאי לקצבה מקופה זו. (סעיף 8 לחוק, קובע כי אם התגמול מקופת הגמל נמוך מגובה הקצבה שהייתה משולמת לחייל המילואים מכח חוק זה, תשולם לחייל המילואים “קצבה משלימה”)

ועדת חריגים יכולה לאשר לחיילי מילואים שדרגת נכותם, על פי חוק הנכים (התנאי הראשון) היא בת 19% ומטה, להיחשב “כאילו” דרגת נכותם היא 20% לצורך חוק זה בלבד, מכח “טעמים הקשורים באבדן כושר ההשתכרות”.

הקצבה היא בגובה 20% ממשכורתו הקובעת של חייל המילואים בעת פציעתו בצירוף 0.3% (שלושה פרומיל) ממשכורת זו בגין כל אחוז מאחוזי הנכות התפקודית.

כמשכורת קובעת ייחשב הסכום הגבוה שבין המשכורת הממוצעת, לבין תגמול המילואים היומי, לו היה זכאי חייל המילואים בזמן האירוע, מוכפל בשלושים.

מטעמים מיוחדים, רשאית וועדה רפואית להגדיל בשיעור של 50% את שיעור הנכות התיפקודית, באופן זמני לפרק זמן של שנה (הניתן להארכה). במידה ונמצא כי עקב הנכות, נפגמה יכולתו של הנכה להשתכר, כך שבצירוף התגמולים לפי חוק הנכים, והקצבה לפי חוק זה, הכנסתו פחותה משמעותית מ”משכורתו הקובעת” כפי שהוגדרה לעיל, יכול הממונה על ביצוע חוק זה (אגף אמו”ן במשהב”ט) להגדיל את הקצבה מכוח חוק זה, לתקופה של שנה אחת (הניתנת להארכה) עד למקסימום של 70% מ”המשכורת הקובעת”.

תהליך ההכרה בנכות לפי חוק הנכים (התנאי הראשון) זהה לתהליך ההכרה בנכות שנגרמה כתוצאה משירות המילואים ויש להגיש את הבקשה עם הטופס המתאים.

להגשת בקשת ההכרה…

הפוסט מחלה או חבלה בשירות מילואים הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

במידה וקיים קשר סיבתי בין המילה לשירות, ניתן במסגרת זמן זו לברר את בקשת ההכרה כמחלה “רגילה” שפרצה בזמן ועקב השירות.

תוכלו לקרוא עוד על הסדר זה בהוראה 80.30 של אגף השיקום, ועל תהליך ההכרה כאן

להגשת בקשת ההכרה…

הפוסט מחלות סרטניות וחשוכות מרפא בשירות סדיר הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

רבים מאותם לוחמים, מתוך בושה ותחושה שהם לא בסדר, בוחרים להכחיש ולהדחיק את בעייתם ומנסים ולהמשיך בחייהם כפי שהתנהלו לפני האירוע, למרות יכולתם לראות ולחוש את הפגיעה שהם פוגעים בבני משפחותיהם, בחבריהם וגם בעצמם.

למרבה הצער, לעיתים קרובות, ללא קבלת טיפול ועזרה מצב זה עלול “להיתקע”, ולפגום בהמשך החיים כולם.

לעומת זאת הלוחמים הלא מעטים שחשפו את קשייהם, ואפשרו לעצמם ולבני משפחתם לקבל טיפול מקצועי, קיבלו כלים להתמודד עם הקשיים.

כלוחמים הייתם במרכז העשייה, בעיקר בזכות נחישות, החלטיות ואומץ לב ומעשה, אל תתנו לפחד לדחוק אתכם לשוליים.

במסגרת העבודה במשרדנו פגשנו בלוחמים רבים אשר נפגעו בתסמונת פוסט טראומטית, אין בכך כל מקור לתחושות של בדידות או של אשמה כלשהי, הרי באמת נתת את כל מה שהיה לך (ועוד קצת).

לכן, החלטנו על פניה אישית לכל אותם אלה, אשר בתוככי עצמם יודעים מהי פגיעתם, אך חוששים להוציאה החוצה, חוששים לפנות בבקשת סיוע. אנו פונים אליכם בניסיון להבהיר שאין כל בושה במצבכם ואתם בהחלט יכולים לשפר את איכות חייכם ואת איכות חייהם של אלה הקרובים ללבכם, ובהחלט קיימים אנשים שיכולים לספק לכם את הכלים לכך.

בצאתכם לקרב הצהרתם למעשה שאתם מוכנים לתת הכול, אפילו את חייכם, אבל בפועל נתתם קצת יותר מהכול. עתה העניקו לחברה את הזכות לגמול לכם על נתינתכם. תהליך ההכרה בזכות זהה לתהליך ההכרה בנכות הנגרמת כתוצאה ממחלה, ואתם מוזמנים לפנות והכבוד יהיה שלנו . לקריאה נוספת על הגשת בקשת ההכרה…

קישורים ומידע חשוב

היחידה לתגובות קרב בתל השומר הינה יחידה של מערך הנפש של חייל הרפואה שהוקמה על מנת לטפל בלוחמים פגועים. ביחידה מפתחים טיפולים חדישים לטיפול ב-PTSD או טיפול בחיילים עם תגובות קרב. ניתן לפנות ליחידה במכתב ל ד.צ. 02149 צה”ל, להתקשר לטלפון 03-7376327 או לגשת ליחידה הממוקמת בתל השומר.

עמותת נט”ל המרכז לסיוע נפשי במצבי לחץ וטראומה על רקע לאומי, הינה ארגון א-פוליטי, המהווה כתובת לסיוע עבור נפגעי טראומה על רקע לאומי. בימים אלה, מפתחת נט”ל מסגרת פעילות ייחודית המיועדת לחיילים משוחררים.

אם אתה מחפש מסגרת שתסייע לך להשתחרר מהמטען העודף, או מכיר חברים שימצאו עניין בנושא, הם ישמחו מאוד אם תפנה אליהם www.natal.org.il או בטלפון 1-800-363-363

נט"ל – הפציעה השקופה

סרטון הסבר אמריקאי על PTSD

סרטון אמריקאי על אפשרויות הטיפול

סרטון הסברה אמריקאי על טיפול קוגנטיבי

סרטון הסברה אמריקאי על טיפול בחשיפה

ורק כדי להראות ששום דבר לא חדש, להלן ציטוט משיר ישן ואתם מוזמנים להאזין לו בקישור המצורף

הפוסט PTSD הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

טופס בקשת הכרה בזכות – חבלה לשימוש מקום בו נגרמה פגיעה חדשה המלווה בדרך כלל בדו”ח פציעה או אירוע.

טופס בקשת הכרה בזכות – מחלה לשימוש במקום בו הפגימה התפתחה במשך זמן ולא כתוצאה מאירוע חד.

ניתן גם להשיג את הטפסים גם אצל קציני הנפגעים בחיילות, בזרועות, במשטרה ובשב”ס ובמשרד ראש הממשלה ובכניסה לכל אחת מלשכות אגף השיקום של משרד הביטחון:

• מטה אגף השיקום, רח’ ז’בוטינסקי 94, פתח תקוה
• לשכת שיקום תל אביב, דרך יעקב דורי, ת.ד. , קרית אונו
• לשכת שיקום דן, דרך יעקב דורי, ת.ד. , קרית אונו,
• לשכת שיקום חיפה, רחוב דוד המלך 44 חיפה.
• לשכת שיקום ירושלים, בית הטיילת, בית”ר 2, ירושלים
• לשכת שיקום באר שבע, רחוב סוקולוב 14, באר שבע.
• לשכת שיקום רחובות, רחוב מרשוב 5, רחובות.
• לשכת שיקום טבריה, בניין המשטרה, רחוב נצרת, טבריה.
• שלוחת אילת, פטיו 67, איילת.
• שלוחת נתניה, הצורן 2, אזור התעשיה “ספיר”, נתניה.

לבקשת ההכרה, יש לצרף חומר עובדתי ורפואי רלוונטי המעיד על האירוע ועל התפתחות המחלה. במידה ולא צורף החומר הדרוש ידרוש משרד הביטחון את החומר ממבקש ההכרה או מהגופים הרפואיים והצבאיים. ולא ימשיך בטיפול בבקשת ההכרה עד שיקבל את כלל החומר שדרש.

חשוב מאוד: לאופן הגשת הבקשה וצירוף המסמכים עשויה להיות חשיבות מכרעת במשך התהליך ואף בתוצאותיו.

יחד עם בקשת ההכרה, ניתן לבקש גם אישור טיפולים רפואיים (אט”ר) או את המקביל בשרד הביטחון לחופשת מחלה (תט"ר) המקנה למבקש זכויות זמניות מעת הגשת הבקשה ועד להחלטה הסופית בבקשה.

את בקשת ההכרה ואת החומר הנלווה לה אפשר להגיש דרך קצינות הנפגעים, במישרין לאגף השיקום בפתח תקוה, בדואר או דרך עורך דין מייצג. ויש לזכור כי לקצינות ומש"קיות הנפגעים כמו גם רמ 2 יודעים איך למלא את הטפסים מבחינת הוראות הצבא, אך לא איך להבטיח כי הבקשה תתקבל ויוכרו כל הפגיעות הרלוונטיות תוכרנה.

לאחר שהבקשה תתקבל במשרד הביטחון, יוצא בהתאם לעניין אישור טיפולים, או אישור לדמי מחלה (תט”ר) וקצין התגמולים יתחיל בירור זכאותו של המבקש.

רז יער יהיו שם לצדכם מהרגע הראשון.

הפוסט הגשת בקשת ההכרה הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין

• חיילי חובה, מילואים וקבע שנפגעו תוך כדי ועקב שירותם הצבאי בחבלה או מחלה.
• חיילי חובה שנפצעו בחופשה (במספר תנאים).
• אנשי משרד ראש הממשלה וחלק מאנשי משרד החוץ.
• המשטרה הירוקה – שוטרי מג”ב בחובה וקבע,
• המשטרה הכחולה .
• משמר הכנסת .
• בגין חבלה בלבד שוחרים, אנשי כיתות כוננות ומשתתפים בקורסים קדם צבאיים (קד”צ).

הערה חשובה: חיילי חובה בלבד, יוכרו גם באם נפצעו בחופשה, או בדרכם אל או ממקום השירות אך זאת רק בתנאים מסוימים ובמידה והפגיעה עולה על 20%, כל השאר יוכרו רק על פגיעות במקום השירות.

תנאים נוספים לזכאות

הזכות להגיש בקשת הכרה מתיישנת שלוש שנים לאחר השחרור מהשירות בו נגרמה הפגיעה, וזאת למעט במקרה של “חבלה רשומה”, היינו חבלה שנרשמה, סמוך ליום האירוע שגרם לה, ברשומות של צבא-הגנה לישראל או ברשומות אחרות המתנהלות על ידי המדינה או על ידי מוסד ציבורי שאושר לעניין זה על ידי שר הביטחון.

במקרים של PTSD, היינו פוסט טראומה קיים חריג המאפשר הגשת בקשה גם לאחר תקופת ההתיישנות לאור הכרה, מאולצת משהו, של משרד הביטחון כי הצורך בהכרה בפציעת נפש זו יכול שיידרש גם שנים רבות לאחריו

מי שפנה להכרה במקום אחר (ביטוח לאומי (מעל שלוש שנים,) או חברת ביטוח נחשב כמי ש”בחר בזכויות” לפי חוק אחר ומאבד את זכותו לפנות להכרה במשרד הביטחון.

מי שגרם לנכותו עקב התנהגות רעה וחמורה מבחינתו לא יוכל להיות מוכר כנכה צה”ל.

לאחר שנקבעה הזכאות העקרונית להכרה והיא אינה נדחית על הסף מתחיל הליך של בירור הבקשה עד למתן החלטה.

הפוסט בדיקת הזכאות הופיע ראשון בסיגל וארז יער - עורכי דין